Die SPINUS-I-Studie: Wirbelsäulenfusion bei einer SPECT/CT-positiven lumbalen degenerativen Bandscheibenerkrankung auf einem Level

Chronische Rückenschmerzen (CBP) sind ein sehr häufiges klinisches Problem. Sie wird überwiegend durch degenerative Veränderungen verursacht, während spezifische Ursachen wie Tumor, Trauma oder entzündliche Erkrankungen relativ selten sind. Rückenschmerzen können eine Begleiterscheinung eines Bandscheibenvorfalls oder einer Spinalkanalstenose sein und sind ein typisches Symptom der Spondylolisthese. Eine Schlüsselrolle in der Diagnostik spielt die Magnetresonanztomographie (MRT), die detailliert Weichstrukturen, Wirbelkörper (Modic Changes, MC) oder Zeichen einer Facettenarthropathie zeigt. Andererseits beweist es auch eine Reihe von klinisch stillen Befunden. Degenerative Bandscheibenerkrankungen (DDD) oder Facettenarthrose werden am häufigsten als Schmerzgenerator angesehen. Das Problem ist jedoch, dass beide Entitäten in der Allgemeinbevölkerung ohne schmerzhaftes Korrelat sehr häufig vorkommen und ihre Rolle in der Entstehung von CBP in der Literatur immer noch kontrovers diskutiert wird.

Die Radionuklid-Knochenszintigraphie mit Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) liefert eine funktionelle Bildgebung und wird zum Nachweis von Mikroverkalkungen aufgrund erhöhter osteoblastischer Aktivität verwendet. In Abwesenheit anderer Pathologien sind die Herde erhöhter osteoblastischer Aktivität Reflexbereiche mechanischer Belastung und degenerativer Veränderungen im Skelett. Es gibt zunehmend Hinweise auf die Beziehung zwischen DDD, Facettenarthropathie und SPECT-Positivität. Obwohl diese Ergebnisse kürzlich durch chirurgische Studien bestätigt wurden, ist die Evidenz für die Wirkung einer chirurgischen Behandlung von SPECT-positiver lumbaler Degeneration aufgrund der geringen Anzahl operierter Patienten immer noch schwach.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, einen möglichen Zusammenhang zwischen degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule und Positivität in der SPECT/CT-Bildgebung zu definieren. Bei Patienten mit SPECT+ DDD auf einer Ebene wird eine Wirbelsäulenfusion des betroffenen Segments durchgeführt. Die postoperative Verbesserung wird anhand des ODI (Oswestry Disability Index) und der Schmerz-VAS (visuelle Analogskala) in einer Nachbeobachtungszeit von 6 und 24 Monaten gemessen.