Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Closed-loop insulintilførsel i type 1 diabetes-graviditeter (CIRCUIT) (CIRCUIT)

2. juni 2025 oppdatert av: Lois Donovan, University of Calgary

Insulintilførsel med lukket sløyfe med glukoseresponsive datamaskinalgoritmer i svangerskap med type 1 diabetes (CIRCUIT)

Denne studien vil vurdere effekten av Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi sammenlignet med standard insulintilførsel pluss CGM hos gravide kvinner med type 1 diabetes.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Gravide kvinner med type 1 diabetes (T1D) krever normal eller nesten normal glukose for å redusere risikoen for fødselsskader, dødfødsel, økt fødselsvekt, neonatal hypoglykemi, neonatal død, prematur fødsel og svangerskapsforgiftning. Å redusere mors glukose er ekstremt vanskelig på grunn av økt risiko for maternell hypoglykemi. Bare 14 % av T1D-svangerskapene oppnår anbefalt glukosekontroll i retningslinjene for graviditet, noe som fører til komplikasjoner relatert til høy maternell glukoseeksponering hos omtrent halvparten av nyfødte.

Ved å opprettholde anbefalte glukosenivåer hos mor under svangerskapet reduseres risikoen for uønskede neonatale utfall til de som ligner på svangerskap som ikke er påvirket av T1D. De fleste insulinpumper som brukes i dag er åpne sløyfesystemer, noe som betyr at brukeren må programmere pumpen til å levere en forhåndsinnstilt mengde insulin. Disse insulintilførselsmetodene (MDI og åpne-sløyfepumper) er vanligvis utilstrekkelige for å oppnå den optimale glukosekontrollen som er nødvendig for T1D-svangerskap, og de gir mye tid, innsats og emosjonell belastning.

Closed-loop-systemer har vist seg å være effektive for å forbedre glukosekontroll utenfor svangerskapet når de er studert hos barn og voksne. Et nytt hybrid lukket sløyfesystem, Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi, ble nylig kommersielt tilgjengelig. Forsøk har vist effektiviteten til Control IQ-algoritmen for ikke-gravide voksne og barn. Gravide kvinner ble ikke inkludert i disse forsøkene.

Etterforskerne foreslår den første randomiserte kontrollerte studien for å evaluere Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi versus standard insulintilførsel (MDI eller pumpe) og CGM hos gravide kvinner med T1D. I denne studien vil etterforskerne vurdere effekten av Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi sammenlignet med standard insulintilførsel pluss CGM hos gravide kvinner med type 1 diabetes.

Vi er takknemlige overfor Tandem Diabetes Care og Dexcom for naturadonasjoner til denne etterforskerinitierte studien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

94

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Campbelltown, Australia, 2560
        • Campbelltown Hospital
      • Camperdown, Australia
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Garran, Australia
        • Canberra Hospital
      • Parkville, Australia
        • Royal Women's Hospital
      • Westmead, Australia
        • Westmead Hospital
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2T 5C7
        • University Of Calgary
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada
        • BC Women's Hospital
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Canada, R3E 3P4
        • University of Manitoba
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canada, B3K 6R8
        • IWK Health Centre
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6C 2R5
        • Lawson Health Research Institute
      • Toronto, Ontario, Canada, M5T 3L9
        • Mount Sinai Hospital
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Sunnybrook
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Canada, H2X 3J4
        • University of Montreal - CHUM
      • Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G2
        • Université Laval

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 41 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mellom 18 og 45 år (inkludert)
  • En diagnose av type 1 diabetes, som definert av Diabetes Canada, i minst 12 måneder
  • En levedyktig singleton-graviditet bekreftet ved ultralyd, mindre enn 14 ukers svangerskap
  • For tiden på intensiv insulinbehandling (≥ 3 injeksjoner, eller kontinuerlig subkutan insulininfusjon (CSII)
  • Vilje til å bruke studieapparatene gjennom hele forsøket
  • A1c ≥ 6,5 % og
  • Kunne gi informert samtykke
  • Har tilgang til e-post

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke-type 1 diabetes
  • Nåværende behandling med legemidler som er kjent for å forstyrre glukosemetabolismen som bedømt av etterforskeren, for eksempel høydose systemiske kortikosteroider
  • Kjent eller mistenkt allergi mot insulin
  • Kvinner med nefropati (estimert glomerulær filtrasjonshastighet [eGFR]
  • Total daglig insulindose 250 enheter/dag ved screening
  • Alvorlig syns- eller hørselshemming, som vurderes av etterforskeren å påvirke behandlingsoverholdelse
  • Ute av stand til å kommunisere effektivt på engelsk eller fransk som etterforskeren bedømte
  • Nåværende bruk av Tandem Control IQ, gjør-det-selv-sløyfesystem, 670G i Auto-modus, eller alternativt lukket-sløyfesystem som bedømt av etterforskeren
  • Enhver grunn bedømt av etterforskeren som sannsynligvis vil forstyrre den normale gjennomføringen av studien og tolkningen av studieresultatene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi pluss CGM
Deltakere som er randomisert til intervensjonsgruppen vil bli utstyrt med Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi og Dexcom G6 Continuous Glucose Monitor.
Intervensjonsgruppen vil bli utstyrt med Tandem t:slim X2 insulinpumpe med Control IQ-teknologi under graviditet.
Ingen inngripen: Standard insulintilførsel (flere daglige injeksjoner (MDI) eller pumpe) og CGM
Deltakere som er randomisert til kontrollgruppen vil bli utstyrt med Dexcom G6 Continuous Glucose Monitor. De vil fortsette å bruke standard insulintilførsel (MDI eller pumpe) og CGM.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Glykemisk kontroll som reflektert av prosent glukose-tid i området
Tidsramme: 16 uker til 34 uker svangerskap
Tid i området (3,5 til 7,8 mmol/L) per dag vurdert ved CGM-glukosemåling
16 uker til 34 uker svangerskap

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentvis tid brukt over målområdet per dag (+/-SD)
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Glukose over målområdet definert som glukose >7,8 mmol/L; Blodsukker vil bli vurdert ved hjelp av CGM-data
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Prosentvis tid brukt under målområdet per dag (+/-SD)
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Glukose under målområdet definert som glukose < 3,5 mmol/L; Blodsukker vil bli vurdert ved hjelp av CGM-data
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Gjennomsnittlig blodsukkermåling ved 24 og 34 uker (+/-SD)
Tidsramme: 24 og 34 ukers svangerskap
Blodsukker målt i mmol/L og vurdert ved bruk av CGM-data
24 og 34 ukers svangerskap
Andel deltakere som opplever mors hypoglykemiske hendelser
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Maternelle hypoglykemiske hendelser definert som ≥15 minutter med CGM-glukose
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Glykemisk variasjon reflektert av variasjonskoeffisienter og standardavvik for CGM-data
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Blodsukker målt i mmol/L og vurdert ved bruk av CGM-data
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Diabetesrelatert plager for deltakeren
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Diabetesrelatert nød vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved hjelp av Diabetes Distress Screening Scale (DDSS17)
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Frykt for hypoglykemi
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Frykt for hypoglykemi vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved å bruke Hypoglykemi Fear Survey Questionnaire II (HFSQ II)
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Frykt for hyperglykemi
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Frykt for hyperglykemi vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved å bruke g. Hyperglykemi frykt i graviditetsundersøkelse
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Søvnkvalitet
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Søvnkvaliteten vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved hjelp av Modified Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Helserelatert livskvalitet vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved hjelp av Euro Quality of life-spørreskjemaet (EQ-5D-5L)
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Arbeidsproduktivitet
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Arbeidsproduktiviteten vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved hjelp av undersøkelsen Arbeidsproduktivitet og aktivitetssvikt
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Diabetesrelatert plager for partnerne
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Diabetesrelatert plager for partnerne vil bli vurdert fire ganger i løpet av studien ved å bruke Partner Diabetes Distress Scale
7-13 uker + 6 dager svangerskap, 24 uker svangerskap, 34 uker svangerskap, 6 uker etter fødsel
Andel deltakere som opplever svangerskapsforgiftningshendelser
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt

Preeklampsi er definert som graviditet ≥20 uker svangerskap med SBP ≥140 mmHg og/eller DBP ≥90 mmHg ved ≥2 anledninger med minimum 6 timers mellomrom og nyoppstått proteinuri (definert som urinutskillelse ≥0,3g protein på 24 timer) urinprøve, eller ≥ 2+ med urinpeilepinne, eller ≥30mg protein/mmol urinkreatinin ved prikktesting) ELLER ≥1 av følgende ugunstige tilstander:

  • Eklampsi (anfall under graviditet)
  • Forhøyede leverfunksjonstester (økt ASAT og/eller ALAT >70 IE/L)
  • Redusert antall blodplater
  • Forhøyet serumkreatinin (>80 μmol/L)
  • Liten for spedbarn i svangerskapsalder (fødselsvekt
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som opplever svangerskapshypertensjonshendelser
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Svangerskapshypertensjon er definert som en kvinne ≥20 ukers svangerskap med et systolisk blodtrykk på ≥140 mm Hg og/eller et diastolisk blodtrykk ≥90 mm Hg ved ≥2 anledninger med minimum 6 timers mellomrom uten proteinuri
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som opplever forverrede hendelser med kronisk hypertensjon
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Kronisk hypertensjon er definert som hypertensjon som er tilstede ved
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som har keisersnitt
Tidsramme: 16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
16 ukers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som opplever premature fødsler
Tidsramme: Levering av nyfødt til 6 uker etter fødsel
Prematur fødsel definert som fødsel
Levering av nyfødt til 6 uker etter fødsel
Andel babyer født store for svangerskapsalderen (>90. persentil)
Tidsramme: Levering av nyfødt
Levering av nyfødt
Andel babyer født små for svangerskapsalderen (
Tidsramme: Levering av nyfødt
Levering av nyfødt
Gjennomsnittlig fødselsvekt for nyfødte (+/-SD)
Tidsramme: Levering av nyfødt
Fødselsvekt målt i kilo
Levering av nyfødt
Sammenligning av fødselsvekt z-score
Tidsramme: Levering av nyfødt
Levering av nyfødt
Andel babyer født med neonatal hypoglykemi
Tidsramme: Levering av nyfødt
Levering av nyfødt
Andel nyfødte innlagt på intensivavdeling
Tidsramme: Levering av nyfødt til 6 uker etter fødsel
Innleggelse til nyfødtintensiv innleggelse definert som innleggelse på 24 timer eller mer
Levering av nyfødt til 6 uker etter fødsel
Andel deltakere som opplevde svangerskapstap eller spontanabort (< 20 uker, dødfødsel ≥20 uker, neonatalt tap opptil 28 dager)
Tidsramme: 7-13 uker til levering av nyfødt + inntil 28 dager
7-13 uker til levering av nyfødt + inntil 28 dager
Andel deltakere som opplever episoder med alvorlig hypoglykemi
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Alvorlig hypoglykemi definert som en hypoglykemisk episode som krever assistanse fra en annen person.
7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som opplever episoder med diabetisk ketoacidose
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Diabetisk ketoacidose (DKA) er definert som en episode med forhøyede plasmaketoner som kan kategoriseres som mulig DKA (mild/ selvbehandlet [plasmaketoner 0,6 - 1,5 mmol/L], moderat/selvbehandlet (plasmaketoner > 1,5 mmol/ L som går over uten sykehusinnleggelse), eller kapillære blodketoner >3,0 mol/L uten et aniongap på > 15 ved innleggelse på sykehus av annen grunn [dvs. forebygging av DKA]) eller bekreftet DKA (alvorlig, med enten plasmaketoner > 3,0 mmol/L eller positive serumketoner med et aniongap (Na -(CI+HC03) > 15 og krever sykehusinnleggelse for IV-væsker og IV-insulin for å korrigere unormal metabolsk tilstand).
7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Andel deltakere som opplever utstyrsrelaterte uønskede hendelser
Tidsramme: 7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt
Utstyrsrelaterte bivirkninger inkluderer hudreaksjoner og insulintilførselssvikt.
7-13 uker + 6 dagers svangerskap frem til fødsel av nyfødt

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Denice Feig, MD, Mount Sinai Hospital
  • Hovedetterforsker: Lois Donovan, MD, University Of Calgary

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. juni 2021

Primær fullføring (Faktiske)

23. mai 2025

Studiet fullført (Faktiske)

23. mai 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. april 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. mai 2021

Først lagt ut (Faktiske)

26. mai 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

5. juni 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. juni 2025

Sist bekreftet

1. juni 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere