Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podawanie insuliny w obiegu zamkniętym w ciążach z cukrzycą typu 1 (OBWÓD) (CIRCUIT)

2 czerwca 2025 zaktualizowane przez: Lois Donovan, University of Calgary

Dostarczanie insuliny w obiegu zamkniętym przez algorytmy komputerowe reagujące na glukozę w ciążach z cukrzycą typu 1 (OBWÓD)

Ta próba ma na celu ocenę skuteczności pompy insulinowej Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ w porównaniu ze standardowym podawaniem insuliny i CGM u kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Kobiety w ciąży z cukrzycą typu 1 (T1D) wymagają prawidłowego lub prawie normalnego poziomu glukozy w celu zmniejszenia ryzyka wad wrodzonych, urodzenia martwego płodu, zwiększonej masy urodzeniowej, hipoglikemii noworodków, śmierci noworodków, porodu przedwczesnego i stanu przedrzucawkowego. Zmniejszenie stężenia glukozy u matki jest niezwykle trudne ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii u matki. Tylko w 14% ciąż z cukrzycą typu 1 osiąga się zalecaną przez wytyczne dotyczące ciąży kontrolę glikemii, co prowadzi do powikłań związanych z wysoką ekspozycją matki na glukozę u mniej więcej połowy noworodków.

Utrzymanie zalecanego poziomu glukozy u matki w czasie ciąży zmniejsza ryzyko niekorzystnych wyników u noworodka do podobnych w przypadku ciąż bez T1D. Większość używanych obecnie pomp insulinowych to systemy z otwartą pętlą, co oznacza, że ​​użytkownik musi zaprogramować pompę, aby dostarczała ustaloną ilość insuliny. Te metody podawania insuliny (MDI i pompy z otwartą pętlą) są zwykle niewystarczające do uzyskania optymalnej kontroli glikemii niezbędnej w ciążach T1D i wiążą się z dużym nakładem czasu, wysiłku i obciążenia emocjonalnego.

Stwierdzono, że systemy z zamkniętą pętlą skutecznie poprawiają kontrolę glukozy poza ciążą, gdy badano je u dzieci i dorosłych. Niedawno na rynku pojawił się nowy hybrydowy system z zamkniętą pętlą, pompa insulinowa Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ. Próby wykazały skuteczność algorytmu Control IQ u nieciężarnych dorosłych i dzieci. Kobiety w ciąży nie zostały włączone do tych badań.

Badacze proponują pierwsze randomizowane badanie kontrolne w celu oceny pompy insulinowej Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ w porównaniu ze standardowym podawaniem insuliny (MDI lub pompa) i CGM u kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1. W tym badaniu badacze ocenią skuteczność pompy insulinowej Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ w porównaniu ze standardowym podawaniem insuliny plus CGM u kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1.

Jesteśmy wdzięczni firmom Tandem Diabetes Care i Dexcom za darowizny rzeczowe na rzecz tego badania zainicjowanego przez badacza.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

94

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Campbelltown, Australia, 2560
        • Campbelltown Hospital
      • Camperdown, Australia
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Garran, Australia
        • Canberra Hospital
      • Parkville, Australia
        • Royal Women's Hospital
      • Westmead, Australia
        • Westmead Hospital
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2T 5C7
        • University of Calgary
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada
        • BC Women's Hospital
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 3P4
        • University of Manitoba
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
        • IWK Health Centre
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6C 2R5
        • Lawson Health Research Institute
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 3L9
        • Mount Sinai Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H2X 3J4
        • University of Montreal - CHUM
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G2
        • Université Laval

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 41 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Między 18 a 45 rokiem życia (włącznie)
  • Rozpoznanie cukrzycy typu 1, zgodnie z definicją Diabetes Canada, od co najmniej 12 miesięcy
  • Żywotna ciąża pojedyncza potwierdzona ultrasonograficznie, poniżej 14 tygodnia ciąży
  • Obecnie w trakcie intensywnej insulinoterapii (≥ 3 wstrzyknięcia lub ciągły podskórny wlew insuliny (CSII)
  • Chęć korzystania z urządzeń do nauki przez cały okres próbny
  • A1c ≥ 6,5% i
  • Potrafi wyrazić świadomą zgodę
  • Mieć dostęp do poczty elektronicznej

Kryteria wyłączenia:

  • Cukrzyca inna niż typu 1
  • Obecne leczenie lekami, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm glukozy, w ocenie badacza, takie jak duże dawki ogólnoustrojowych kortykosteroidów
  • Znana lub podejrzewana alergia na insulinę
  • Kobiety z nefropatią (szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego [eGFR]
  • Całkowita dzienna dawka insuliny 250 jednostek/dzień podczas badania przesiewowego
  • Poważne upośledzenie wzroku lub słuchu, w ocenie badacza mające wpływ na przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia
  • Niezdolny do skutecznego komunikowania się w języku angielskim lub francuskim w ocenie badacza
  • Bieżące użycie Tandem Control IQ, systemu pętli DIY, 670G w trybie automatycznym lub alternatywnego systemu pętli zamkniętej, zgodnie z oceną badacza
  • Dowolny powód uznany przez badacza, który prawdopodobnie zakłóciłby normalne prowadzenie badania i interpretację wyników badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Pompa insulinowa Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ i CGM
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej zostaną wyposażeni w pompę insulinową Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ i ciągły monitor glukozy Dexcom G6.
Podczas ciąży grupa interwencyjna zostanie wyposażona w pompę insulinową Tandem t:slim X2 z technologią Control IQ.
Brak interwencji: Standardowe podawanie insuliny (wielokrotne codzienne wstrzyknięcia (MDI) lub pompa) i CGM
Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają ciągły monitor glukozy Dexcom G6. Będą nadal stosować standardowe podawanie insuliny (MDI lub pompa) i CGM.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kontrola glikemii odzwierciedlona jako procentowa wartość glukozy w czasie w zakresie
Ramy czasowe: 16 tygodni do 34 tygodnia ciąży
Czas w zakresie (3,5 do 7,8 mmol/l) na dzień oceniany na podstawie pomiaru glukozy CGM
16 tygodni do 34 tygodnia ciąży

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procent czasu spędzonego dziennie powyżej zakresu docelowego (+/-SD)
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Poziom glukozy powyżej zakresu docelowego określony jako glukoza >7,8 mmol/l; Stężenie glukozy we krwi zostanie ocenione przy użyciu danych CGM
16 tydzień ciąży do porodu
Procent czasu spędzonego poniżej zakresu docelowego dziennie (+/-SD)
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Glukoza poniżej zakresu docelowego zdefiniowanego jako glukoza < 3,5 mmol/l; Stężenie glukozy we krwi zostanie ocenione przy użyciu danych CGM
16 tydzień ciąży do porodu
Średni pomiar stężenia glukozy we krwi w 24 i 34 tygodniu (+/-SD)
Ramy czasowe: 24 i 34 tydzień ciąży
Stężenie glukozy we krwi mierzone w mmol/L i oceniane za pomocą danych CGM
24 i 34 tydzień ciąży
Odsetek uczestników, u których wystąpiły epizody hipoglikemii u matki
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Zdarzenia hipoglikemii u matki definiowane jako trwające ≥15 minut przy stosowaniu glukozy CGM
16 tydzień ciąży do porodu
Zmienność glikemii odzwierciedlona przez współczynniki zmienności i odchylenia standardowe danych CGM
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Stężenie glukozy we krwi mierzone w mmol/L i oceniane za pomocą danych CGM
16 tydzień ciąży do porodu
Zmartwienie związane z cukrzycą dla uczestnika
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Dystres związany z cukrzycą zostanie oceniony czterokrotnie podczas badania przy użyciu Skali Przesiewowej Diabetes Distress (DDSS17)
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Strach przed hipoglikemią
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Strach przed hipoglikemią zostanie oceniony czterokrotnie podczas badania za pomocą kwestionariusza ankiety dotyczącej strachu przed hipoglikemią II (HFSQ II)
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Strach przed hiperglikemią
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Strach przed hiperglikemią będzie oceniany czterokrotnie podczas badania za pomocą g. Lęk przed hiperglikemią w ankiecie dotyczącej ciąży
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Jakość snu
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Jakość snu zostanie oceniona czterokrotnie podczas badania przy użyciu zmodyfikowanego indeksu jakości snu Pittsburgha (PSQI)
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Jakość życia związana ze zdrowiem będzie oceniana czterokrotnie podczas badania za pomocą kwestionariusza Euro Quality of Life (EQ-5D-5L)
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Wydajność pracy
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Wydajność pracy zostanie oceniona czterokrotnie podczas badania za pomocą ankiety Wydajność pracy i upośledzenie aktywności
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Cierpienie partnerów związane z cukrzycą
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Cierpienie partnerów związane z cukrzycą zostanie ocenione czterokrotnie podczas badania przy użyciu skali partnerskiego cierpienia związanego z cukrzycą
7-13 tygodni + 6 dni ciąży, 24 tygodni ciąży, 34 tygodni ciąży, 6 tygodni po porodzie
Odsetek uczestników, u których wystąpił stan przedrzucawkowy
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu

Stan przedrzucawkowy definiuje się jako ciążę ≥20 tygodnia ciąży z SBP ≥140 mmHg i/lub DBP ≥90 mmHg przy ≥2 okazjach w odstępie co najmniej 6 godzin i nowym wystąpieniem białkomoczu (zdefiniowanego jako wydalanie z moczem ≥0,3 g białka w ciągu 24 godzin próbki moczu lub ≥ 2+ w teście paskowym moczu lub ≥30 mg białka/mmol kreatyniny w moczu w badaniu punktowym) LUB ≥1 z następujących stanów niepożądanych:

  • Rzucawka (napady padaczkowe w ciąży)
  • Podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby (podwyższony poziom AST i/lub ALT >70 j.m./l)
  • Zmniejszona liczba płytek krwi
  • Podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy (>80 μmol/l)
  • Niemowlę małe jak na wiek ciążowy (waga urodzeniowa
16 tydzień ciąży do porodu
Odsetek uczestniczek, u których wystąpiły zdarzenia związane z nadciśnieniem ciążowym
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Nadciśnienie ciążowe definiuje się, gdy u kobiety w ciąży ≥20 tygodni skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥90 mmHg przy ≥2 okazjach w odstępie co najmniej 6 godzin bez białkomoczu
16 tydzień ciąży do porodu
Odsetek uczestników, u których wystąpiło pogorszenie przewlekłych zdarzeń związanych z nadciśnieniem tętniczym
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
Przewlekłe nadciśnienie tętnicze definiuje się jako nadciśnienie, które występuje w
16 tydzień ciąży do porodu
Odsetek uczestniczek, które miały cesarskie cięcie
Ramy czasowe: 16 tydzień ciąży do porodu
16 tydzień ciąży do porodu
Odsetek uczestniczek, które doświadczyły porodu przedwczesnego
Ramy czasowe: Poród noworodka do 6 tygodni po porodzie
Poród przedwczesny zdefiniowany jako poród występujący
Poród noworodka do 6 tygodni po porodzie
Odsetek urodzonych dzieci dużych w stosunku do wieku ciążowego (> 90 percentyl)
Ramy czasowe: Dostawa noworodka
Dostawa noworodka
Odsetek noworodków urodzonych za małych w stosunku do wieku ciążowego (
Ramy czasowe: Dostawa noworodka
Dostawa noworodka
Średnia masa urodzeniowa noworodka (+/- SD)
Ramy czasowe: Dostawa noworodka
Masa urodzeniowa mierzona w kilogramach
Dostawa noworodka
Porównanie wskaźnika z wagi urodzeniowej
Ramy czasowe: Dostawa noworodka
Dostawa noworodka
Odsetek dzieci urodzonych z hipoglikemią noworodków
Ramy czasowe: Dostawa noworodka
Dostawa noworodka
Odsetek noworodków przyjętych na oddział intensywnej terapii
Ramy czasowe: Poród noworodka do 6 tygodni po porodzie
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków definiowane jako przyjęcie trwające 24 godziny lub dłużej
Poród noworodka do 6 tygodni po porodzie
Odsetek uczestniczek, które doświadczyły utraty ciąży lub poronienia (< 20 tygodni, poród martwego dziecka ≥20 tygodni, utrata noworodka do 28 dni)
Ramy czasowe: 7-13 tygodni do porodu + do 28 dni
7-13 tygodni do porodu + do 28 dni
Odsetek uczestników, u których wystąpiły epizody ciężkiej hipoglikemii
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka
Ciężka hipoglikemia definiowana jako epizod hipoglikemii wymagający pomocy innej osoby.
7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka
Odsetek uczestników, u których wystąpiły epizody cukrzycowej kwasicy ketonowej
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka
Cukrzycową kwasicę ketonową (DKA) definiuje się jako epizod podwyższonego stężenia ciał ketonowych w osoczu, który można sklasyfikować jako możliwą DKA (łagodna/leczona samodzielnie [stężenie ciał ketonowych w osoczu 0,6–1,5 mmol/l], umiarkowana/leczona samodzielnie (stężenie ciał ketonowych w osoczu > 1,5 mmol/l). L, który ustępuje bez hospitalizacji) lub ketony krwi włośniczkowej >3,0 mol/l bez luki anionowej >15 przy przyjęciu do szpitala z innego powodu [tj. zapobieganie CKK]) lub potwierdzona DKA (ciężka, ze stężeniem ciał ketonowych w osoczu > 3,0 mmol/l lub dodatnim stężeniem ciał ketonowych w surowicy z luką anionową (Na -(CI+HC03) > 15 i wymagająca hospitalizacji w celu dożylnego podania płynów i podania insuliny w celu wyrównania nieprawidłowy stan metaboliczny).
7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka
Odsetek uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem
Ramy czasowe: 7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka
Zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem obejmują reakcje skórne i niepowodzenia podawania insuliny.
7-13 tygodni + 6 dni ciąży do porodu noworodka

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Denice Feig, MD, Mount Sinai Hospital
  • Główny śledczy: Lois Donovan, MD, University of Calgary

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 czerwca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

23 maja 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

23 maja 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 kwietnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 maja 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 maja 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

5 czerwca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 czerwca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj