Cerebrale og autonome reaksjoner på smerte hos friske mennesker (ALGOBLOC-1)

Evaluering av den intraoperative smerten er en stor utfordring for anestesiteamet. Under anestesi tolkes endringer i hjertefrekvens og blodtrykk kvalitativt for å evaluere den sympatiske responsen på nociseptiv stimulering eller tilpasning av analgesi under operasjonen. De nye nocisepsjonsmonitorene som er under utvikling, utforsker kvantitativt andre variabler avhengig av sympatisk aktivitet eller sympatisk/parasympatisk balanse, slik som pulsbølgeamplitudemåling (Surgical Pleth Index (SPI-indeks)), pupillutvidelsesrefleks, respiratorisk sinusarytmi (ANI, analgesi) Indeks), eller hudkonduktansindeks. Tatt uavhengig gir disse verktøyene en vurdering av nocisepsjon basert på variasjoner i det autonome systemet, mer robust enn bare å observere råverdier for hjertefrekvens eller blodtrykk.

Imidlertid kan forholdet mellom variasjoner i det nevrovegetative systemet og smerte bli kompromittert av ulike faktorer eller intraoperative hendelser som hypovolemi, blødning, visse sympatomimetiske eller sympatolytiske behandlinger, hypnosedybden, ventilasjonsvariasjon, rask fylling eller kroppstemperatur. Dessuten vet ikke etterforskerne forsinkelsen mellom påføringen av den smertefulle stimulansen og observasjonen av variasjonen av de forskjellige nevrovegetative variablene. Dette utgjør en grense for utøvernes tillit til disse overvåkingsverktøyene.

Nocisepsjonsoverføringsveiene til de vegetative sentrene og kortikale områdene er komplekse. Etterforskers hypotese er at nevrovegetative variasjoner i respons på nociseptiv stimulering ikke alltid er assosiert med en kortikal somatosensorisk respons. I dette prosjektet undersøker etterforskere forholdet mellom kortikale (EEG) og vegetative reaksjoner på akutte og toniske nociseptive stimuli, som et foreløpig skritt for å anvende disse prosedyrene for å vurdere intraoperative reaksjoner på nociseptive prosedyrer hos bedøvede pasienter.