Respostas cerebrais e autonômicas à dor em seres humanos saudáveis (ALGOBLOC-1)

Avaliar a dor intraoperatória é um grande desafio para a equipe de anestesia. Durante a anestesia, as mudanças na frequência cardíaca e na pressão arterial são interpretadas qualitativamente para avaliar a resposta simpática à estimulação nociceptiva ou a adaptação da analgesia durante a cirurgia. Os novos monitores de nocicepção em desenvolvimento exploram quantitativamente outras variáveis ​​dependentes da atividade simpática ou do equilíbrio simpático/parassimpático, como a medição da amplitude da onda de pulso (Surgical Pleth Index (SPI index)), o reflexo de dilatação pupilar, a arritmia sinusal respiratória (ANI, Analgesia Nociception Índice) ou índice de condutância da pele. Tomadas de forma independente, essas ferramentas fornecem uma avaliação da nocicepção com base nas variações do sistema autônomo, mais robusta do que simplesmente observar os valores brutos da frequência cardíaca ou da pressão arterial.

No entanto, a relação entre as variações do sistema neurovegetativo e a dor pode ser comprometida por vários fatores ou eventos intraoperatórios, como hipovolemia, sangramento, certos tratamentos simpatomiméticos ou simpatolíticos, profundidade da hipnose, variação da ventilação, enchimento rápido ou temperatura corporal. Além disso, os investigadores desconhecem o atraso entre a aplicação do estímulo doloroso e a observação da variação das diferentes variáveis ​​neurovegetativas. Isso constitui um limite da confiança dos profissionais nessas ferramentas de monitoramento.

As vias de transmissão da nocicepção para os centros vegetativos e áreas corticais são complexas. A hipótese dos investigadores é que as variações neurovegetativas em resposta à estimulação nociceptiva nem sempre estão associadas a uma resposta somatossensorial cortical. Neste projeto, os pesquisadores investigam a relação entre reações corticais (EEG) e vegetativas a estímulos nociceptivos agudos e tônicos, como uma etapa preliminar para aplicar esses procedimentos para avaliar reações intraoperatórias a procedimentos nociceptivos em pacientes anestesiados.