Utvidede effekter av cannabisavholdenhet på kliniske symptomer og kognisjon ved depresjon

Prevalensen av alvorlig depressiv lidelse (MDD) er ~5,0 %, og hyppigheten av samtidig forekommende SUDs hos disse pasientene nærmer seg 40–50 %. Spesifikt er hyppigheten av komorbid cannabisbruksforstyrrelse (CUD) hos pasienter med MDD forhøyet 2-3 ganger sammenlignet med 2,9 % i den generelle befolkningen, og er assosiert med dårligere behandlingsresultater og svekket kognitiv og psykososial funksjon sammenlignet med MDD-pasienter uten CUD. Til dags dato har de fleste studier av cannabisbruk ved MDD vært tverrsnittsdesign, og derfor er årsakssammenhenger uklare. Etterforskernes tidligere studier på cannabisavhengige pasienter med schizofreni antyder at forlenget cannabisavholdenhet (opptil 28 dager) ved bruk av betinget forsterkning er assosiert med forbedringer i spesifikke kognisjonsområder (f.eks. verbal læring og hukommelse) og depressive symptomer. En nyere studie med åpent design viste at 28 dager med cannabisavholdenhet forbedrer depressive symptomer og anhedoni hos deltakere (N=11) med samtidig MDD og CUD.

Etterforskerne foreslår et kontrollert cannabisavholdsparadigme hos pasienter med komorbid MDD og CUD (N=52) for å undersøke disse funnene ytterligere. Stabiliserte MDD-pasienter med moderat til alvorlig CUD vil bli randomisert til en av to grupper: 1) En betinget forsterkning (CR) intervensjon (n=26); 2) en ikke-kontingent forsterkning (NCR) intervensjon (n=26), som vil tjene som en tids- og ikke-avholdskontroll. I CR-gruppen vil forsøkspersoner som oppnår biokjemisk verifisert cannabisavholdenhet ved studiens endepunkt (dag 28) motta en betinget betaling på $300; deltakere i NCR-gruppen vil ikke motta denne betingede betalingen. De primære resultatene er: 1) cannabisabstinensrater på dag 28 i CR versus NCR-grupper; 2) endringer i humør (depressive), angst og søvnsymptomer i løpet av den 28-dagers vurderingsperioden. Sekundære utfall inkluderer kognisjon.