Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fenylbutyrat for STXBP1 encefalopati og SLC6A1 nevroutviklingsforstyrrelse

20. januar 2026 oppdatert av: Weill Medical College of Cornell University

Glyserol fenylbutyrat for STXBP1 encefalopati (STXBP1-E) og SLC6A1 nevroutviklingsforstyrrelse (SLC6A1-NDD)

STXBP1 Encefalopati er en alvorlig sykdom som kan forårsake anfall og utviklingsforsinkelser hos spedbarn og barn. Det oppstår når en kopi av STXBP1-genet har en mutasjon som gjør at genets protein ikke fungerer som det skal.

SLC6A1 nevroutviklingsforstyrrelse er preget av utviklingsforsinkelse og ofte epilepsi. Det oppstår når en kopi av SLC6A1-genet har en mutasjon som gjør at genets protein ikke fungerer som det skal.

Både STXBP1 encefalopati og SLC6A1 nevroutviklingsforstyrrelse forårsaker symptom fordi det ikke er nok fungerende proteiner laget av disse genene. Det er mulig at en medisin kalt fenylbutyrat kan hjelpe de resterende proteinene til å fungere bedre. Denne studien skal teste om fenylbutyrat er trygt og godt tolerert hos barn med STXBP1-encefalopati og SLC6A1-nevroutviklingsforstyrrelse.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

STXBP1-encefalopati (STXBP1-E) er en ødeleggende nevroutviklingsforstyrrelse som ofte begynner i spedbarnsalderen. Intellektuell funksjonshemming er en kjernefunksjon, ofte alvorlig til dyp. Nesten alle har epilepsi (95 % i den største serien). Epilepsien er klinisk heterogen, og kan presenteres som et veldefinert epilepsisyndrom (f.eks. tidlig infantil epileptisk encefalopati, infantil spasmer, spedbarnsmigrerende fokale anfall, eller Dravet syndrom) eller som ikke-syndromisk epilepsi. Anfall er refraktære mot medisiner hos en tredjedel. Berørte individer kan ha autistiske trekk (1 av 5), lav tonus, bevegelsesforstyrrelser (inkludert ataksi og bruksisme), unormale EEG-er (> 60 % med fokale eller multifokale epileptiforme utflod) og/eller unormal MR-hjerneavbildning (atrofi, tynt korpus). callosum, forsinket myelinisering). Det kliniske spekteret er bredt - noen individer er sterkt svekket med anfall som begynner i de første dagene av livet; mens andre kan ha noen få anfall sent i spedbarnsalderen og milde lærevansker.

STXBP1 knockout-mus viser normal tidlig hjernemontering med påfølgende degenerasjon, redusert neurittutvekst og fullstendig opphevet frigjøring av nevrotransmitter Disse musene dør kort tid etter fødselen. Heterozygote STXBP1-mus ligner på villtype, bortsett fra at de har unormal oppførsel under søvn (rykninger og hopp) og EEG-avvik. Dermed rekapitulerer heterozygote STXBP1-mus noen aspekter av den menneskelige sykdommen, selv om de verken har anfall eller åpenbare atferdsavvik. Humane embryonale stamcelleavledede nevroner konstruert for STXBP1-tap av funksjon viser normal initial synaptogenese, synapsestørrelse og somastørrelse; heterozygoter viser imidlertid redusert nevrotransmitterfrigjøring tilsvarende reduserte STXBP1-nivåer, mens homozygott funksjonstap forårsaker betydelig nevral degenerasjon. Publiserte eksperimenter på neuronale linjer avledet fra berørte pasienter viser redusert STXBP1-protein, STXBP1-proteinfeillokalisering og redusert neurittutvekst. Tidlig arbeid i heterologe cellelinjer viste at STXBP1-mutasjoner forårsaker feilfolding av proteiner som fører til aggregering av mutantproteinet med villtype STXBP1.

I laboratoriemiljøer reddet stabilisering av proteinfolding av STXBP1-proteinproduktet med kjemiske chaperoner molekylære og funksjonelle mangler i alle testede modeller, ved å bruke en av tre kjemiske chaperoner: sorbitol, trehalose og 4-fenylbutyrat. Sorbitol og trehalose er sukkerarter, og vil bli metabolisert i tarmen. 4-fenylbutyrat er imidlertid tilgjengelig som en FDA-godkjent medisin, enten via natriumfenylbutyrat eller glyserolfenylbutyrat. Glyserolformuleringen tolereres bedre, og dermed denne prøven.

SLC6A1-relatert nevroutviklingsforstyrrelse (SLC6A1-NDD) begynner i tidlig barndom og er preget av epilepsi (~91 %, vanligvis generalisert) og utviklingsforsinkelse (~82%). Epilepsien er vanligvis generalisert (fravær, atonisk, myoklonisk, generalisert tonisk-klonisk), men er noen ganger fokal. Betydelige minoriteter har en autismespekterforstyrrelse, bevegelsesforstyrrelse eller problemer med oppmerksomhet eller aggresjon.

Proteinproduktet til SLC6A1 er GABA transporter protein type 1 (GAT-1), som er viktig for GABA homeostase i hjernen. Patogene mutasjoner i SLC6A1 fører til tap av funksjon og haploinsuffisiens. Foreløpige data tyder på en dramatisk svekkelse i GABA-opptak i celler med homozygote varianter i GAT-1-proteinet, som forbedres med administrering av fenylbutyrat.

Etterforskerne starter undersøkelsen av fenylbutyrat for STXBP1-E og SLC6A1-NDD med denne pilotstudien (dvs. Fase 1-studie) for å (a) forstå sikkerheten og tolerabiliteten til medisinen hos barn med STXBP1-E og SLC6A1-NDD, (b) forstå de maksimale plasmakonsentrasjonene for å estimere CSF-nivåer, og (c) generere utforskende informasjon om kliniske utfall som et middel til å estimere effektstørrelser og pilotere et batteri med kliniske tester for STXBP1-E og SLC6A1-NDD for fremtidige studier.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • Children's Hospital Colorado
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10065
        • Weill Cornell Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

2 måneder til 17 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Diagnostisert med STXBP1-E eller SLC6A1-NDD; bekreftet av laboratorierapport (dvs. en genetisk test med en patogen eller sannsynlig patogen mutasjon av STXBP1 eller SLC6A1-NDD og et klinisk bilde i samsvar med lidelsen, bestemt av etterforskeren). Pasienter med passende klinisk bilde, en de novo-variant av usikker betydning i STXBP1 eller SLC6A1-NDD vil også være kvalifisert for innmelding, etter utrederens skjønn.
  • Er mellom 2 måneder og 17 år, inkludert.
  • For barn med STXBP1-E må barnet ha hatt minst ett anfall de siste 30 dagene før innmelding. Hvis det er stor etterspørsel etter studiet og vi har flere emner å velge, vil vi foretrekke å melde på barn med et høyt antall anfall den siste måneden.
  • For SLC6A1-NDD forekommer anfall senere i forløpet (vanligvis midten av 1. tiår), og anfall vil derfor ikke være et inngangskriterium.
  • Er generelt god helse, bortsett fra nevrologiske konsekvenser av STXBP1-E eller SLC6A1-NDD, som bestemt ved å ikke ha noen samtidig medisinsk sykdom, etter stedsforskerens oppfatning, som setter forsøkspersonen i økt risiko for bivirkninger eller som vil forstyrre studieoppfølgingen.
  • Har normale laboratorietestresultater (≤ 1,5 × øvre normalgrense [ULN]) for serumaminotransferase (aspartataminotransferas [AST] og alaninaminotransferase [ALT]) konsentrasjoner og ammoniakk ved screening.
  • Har normal nyrefunksjon, med estimert glomerulær filtrasjonshastighet > 90 ml/minutt/1,73 m2 ved Screening (ved bruk av Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration-ligningen).
  • Har et blodplatetall > 150 × 103/μL ved screening.
  • Har et QT-intervall korrigert med Fridericias formel (QTcF) < 450 msek på screening-EKG.
  • Foreldre eller verge er i stand til å forstå og villige til å signere et informert samtykkeskjema (ICF).

Ekskluderingskriterier:

  • Har deltatt i en annen undersøkelsesstudie innen 30 dager eller 5 halveringstider av testmedikamentets biologiske aktivitet (den som er lengst) før den første studiemedikamentdosen.
  • Har et QT-intervall korrigert med Fridericias formel (QTcF) ≥ 450 msek på screening-EKG.
  • Har en aktiv medisinsk sykdom som vil utelukke deltakelse i studien (som bestemt av etterforskeren).
  • Har en klinisk laboratorieevaluering utenfor testlaboratoriets referanseområde, med mindre det anses som ikke klinisk signifikant av etterforskeren og sponsoren.
  • Er ikke i stand til å overholde studieprotokollen.
  • Har dårlig venetilgang og/eller tåler ikke venepunktur.
  • Er gravid
  • Er en kvinne i fertil alder (12 år eller eldre) og kjent for å være seksuelt aktiv (for eksempel som fastslått gjennom en konfidensiell HEADDSSS-historie), og som ikke tar medisiner for prevensjon. Dette vil bli vurdert konfidensielt i henhold til god generell pediatrisk praksis
  • Kjent overfølsomhet overfor fenylbutyrat. Tegn på overfølsomhet inkluderer hvesing, dyspné, hoste, hypotensjon, rødme, kvalme og utslett.
  • Tar alfentanil, kinidin, cyklosporin eller probenecid (kjente interaksjoner med fenylbutyrat). For forsøkspersoner som hadde tatt noen av disse medisinene tidligere, må den siste dosen ha blitt tatt minst 1 uke før opptak til studien.
  • Medfødte feil ved beta-oksidasjon.
  • Pankreasinsuffisiens eller intestinal malabsorpsjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: SLC6A1 og STXBP1
Hver deltaker vil bli registrert i 14 uker (4 uker baseline, 8 uker med legemiddeleksponering og 2 ukers oppfølging). Etter klinisk vurdering av etterforskeren hvis det anses som trygt og hensiktsmessig, og forespurt av omsorgspersonen, kan deltakerne fortsette å motta studiemedisinen ("utvidet bruk"), frem til desember 2025. Deltakere som forblir på fenylbutyratbehandling vil bli fulgt kvartalsvis gjennom videobesøk og årlig personlig besøk. Deltakere som ikke velger å forbli på fenylbutyratbehandling, vil bli avventet fra medisinen i løpet av den 2 uker lange oppfølgingsperioden.

Glycerol phenylbutyrate (varenavn "Ravicti") er en FDA-godkjent medisin som brukes for ureasyklusforstyrrelser hos barn og voksne. Vi vil titrere til en måldose på 1,2 mL/m2 (12,4 g/m2) i tre likt delte doser gitt enteralt (dvs. gjennom munnen eller med g-tube).

Doseringen er i samsvar med doseringsretningslinjene i den FDA-godkjente medisinveiledningen (https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/203284s005lbl.pdf).

Eksperimentell: Monogenetisk epileptisk encefalopati
Hver deltaker vil bli registrert i 20 uker (5 uker baseline, 12 uker med legemiddeleksponering og 2 ukers oppfølging). Etter klinisk vurdering av etterforskeren hvis det anses som trygt og hensiktsmessig, og forespurt av omsorgspersonen, kan deltakerne fortsette å motta studiemedisinen ("utvidet bruk"), frem til desember 2025. Deltakere som forblir på fenylbutyratbehandling vil bli fulgt kvartalsvis gjennom videobesøk og årlig personlig besøk. Deltakere som ikke velger å forbli på fenylbutyratbehandling, vil bli avventet fra medisinen i løpet av den 2 uker lange oppfølgingsperioden.

Glycerol phenylbutyrate (varenavn "Ravicti") er en FDA-godkjent medisin som brukes for ureasyklusforstyrrelser hos barn og voksne. Vi vil titrere til en måldose på 1,2 mL/m2 (12,4 g/m2) i tre likt delte doser gitt enteralt (dvs. gjennom munnen eller med g-tube).

Doseringen er i samsvar med doseringsretningslinjene i den FDA-godkjente medisinveiledningen (https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/203284s005lbl.pdf).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kortsiktige uønskede hendelser (dvs. sikkerhet)
Tidsramme: 20 uker
Det kvalitative sikkerhetsendepunktet vil beskrive eventuelle uønskede hendelser. Den vil inkludere en beskrivelse av forekomsten, frekvensen og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser (inkludert kjente bivirkninger av medisinen, endringer i vitale tegn, EKG-endringer, EEG-endringer, økning i anfall, endringer i kliniske laboratorieresultater og/eller endringer ved fysisk undersøkelse). Vi vil overvåke for disse uønskede hendelsene gjennom hele studien, og måle dem definitivt på tidspunktet for andre innleggelse.
20 uker
Langsiktige uønskede hendelser (dvs. sikkerhet)
Tidsramme: til og med desember 2025 (1 - 5 år, avhengig av deltaker)
Det langsiktige kvalitative sikkerhetsendepunktet vil beskrive eventuelle uønskede hendelser. Den vil inkludere en beskrivelse av forekomsten, frekvensen og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser (inkludert kjente bivirkninger av medisinen, endringer i vitale tegn, EKG-endringer, EEG-endringer, økning i anfall, endringer i kliniske laboratorieresultater og/eller endringer ved fysisk undersøkelse). Vi vil overvåke for disse uønskede hendelsene gjennom hele studien, og måle dem årlig frem til desember 2025.
til og med desember 2025 (1 - 5 år, avhengig av deltaker)
Prosentandel av doser tatt av deltakerne (dvs. toleranse)
Tidsramme: 20 uker
Tolerabilitetsendepunktet er kvantitativt og vil måle medisinkompatibilitet (dvs. hvor mange prosent av dosene som tas).
20 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Plasmakonsentrasjon av fenylbutyrat
Tidsramme: 20 uker
Vi vil måle plasmakonsentrasjonen av fenylbutyrat ved andre innleggelse.
20 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Zachary Grinspan, MD, Weill Medical College of Cornell University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2021

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. juni 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. juni 2021

Først lagt ut (Faktiske)

23. juni 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere