Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

GSL-syntetasehemmer eller i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmer i tidligere behandlet blod og fast svulst

18. desember 2023 oppdatert av: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

Fase Ⅰ-studie av GSL-syntetasehemmer monoterapi eller i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmer ved behandling av pasienter med avansert residiv eller refraktær hematologisk malignitet og tidligere behandlede solide svulster

Blokkering av immunsjekkpunkter har gjort stor, men utilfredsstilt suksess i behandlingen av kreft. En viktig årsak er den kaprede HLA (Human Leukocyte Antigen) antigenpresentasjonen. Eliglustat kan hemme glykosfingolipidsyntesen og gjenopprette HLA-I-antigenpresentasjonen og transformere immunogenisiteten til tumorceller. Derfor kan GSL-syntetasehemmer eliglustat monoterapi eller i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmer utforske en ny vei for terapeutisk intervensjon i kreft.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Blokkering av immunsjekkpunkt har ført til store fremskritt i behandlingen av ulike kreftformer, men varig respons kunne sees hos omtrent 20 % av behandlede pasienter med de fleste solide svulster og hematologiske maligniteter. En viktig årsak er at tumorceller ofte rømmer fra immunovervåking ved å nedregulere ett eller flere molekyler som er kritiske i HLA-antigenpresentasjonen. Som en konsekvens kan alternativer som kan gjenopprette HLA-antigenpresentasjonen forsterke immunresponser som er inhibitormediert.

Unormal ekspresjon av glykosfingolipid (GSL) syntetase er en grunnleggende og spesifikk karakteristikk for de fleste svulster og tumormikromiljø, slik som Globo H Ceramide, som er overuttrykt i flere epitelavledede svulster. Flere studier rapporterte også at GSL-syntetase ble overuttrykt i kjemoterapi-resistente svulster. Eliglustat er en oral GlcCer-syntasehemmer, som er godkjent for behandling av Gauchers sykdom type 1. Imidlertid avslører en siste studie at den kan hemme syntesen av glykosfingolipider og gjenopprette HLA-antigenpresentasjonen, og transformere immunogenisiteten til tumorceller. Derfor kan GSL-syntetasehemmer eliglustat monoterapi eller i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmer utforske en ny vei for terapeutisk intervensjon ved kreft.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere sikkerheten og gjennomførbarheten av GSL-syntetasehemmer eliglustat monoterapi eller i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmer hos pasienter med residiverende eller refraktære hematologiske maligniteter og solide svulster. De sekundære målene inkluderer vurdering av antitumoraktivitet, farmakokinetikk og farmakodynamikk. De eksplorative målene er å evaluere patologiske, immunologiske eller kliniske prediktive biomarkører for effekt og toksisitet, transformasjon av tumormikromiljø og dynamiske endringer av immunceller i perifert blod.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

31

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Beijing, Kina
        • Department of Biotherapeutic, Chinese PLA General Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 75 år (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder fra 16 til 75 år med forventet levealder >3 måneder.
  2. Histopatologisk bekreftet avansert eller metastatisk systematisk forbehandlet solide svulster og residiverende/refraktære hematologiske maligniteter.
  3. Ha minst én målbar mållesjon for solide svulster.
  4. Friske solide tumorprøver eller formalinfikserte parafininnstøpte tumorarkivprøver innen 3 måneder er nødvendig; Friske tumorprøver er foretrukket. Forsøkspersonene er villige til å akseptere tumorre-biopsi i prosessen med denne studien.
  5. Tidligere behandling må fullføres i mer enn 4 uker før påmelding til denne studien, og forsøkspersonene har kommet seg til <= grad 1 toksisitet.
  6. Ha en ytelsesstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) på 0 eller 2 på registreringstidspunktet.
  7. Ha tilstrekkelig organfunksjon, som bør bekreftes innen 2 uker før den første dosen av studiemedikamenter.
  8. Tidligere behandling med anti-PD-1/PD-L1-antistoffer eller cytotoksiske T-lymfocyttassosierte antigen 4 (CTLA-4)-hemmere er tillatt.
  9. Evne til å forstå og signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  10. Kvinner i fertil alder må godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell prevensjon eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart, og inntil 90 dager etter siste dose av legemidlet.

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter er ikke villige til å overholde kravene i protokollen.
  2. Pasienten har tidligere dokumentert øsofagusvaricer eller leverinfarkt eller nåværende leverenzymer (alanintransaminase, aspartataminotransferase) eller total bilirubin >3 ganger øvre normalgrense.
  3. Pasienten er kjent for å ha noen av følgende: hjertesykdom (kongestiv hjertesvikt, nylig akutt hjerteinfarkt, bradykardi, hjerteblokk, ventrikulær arytmi), langt QT-syndrom, nåværende behandling med klasse IA eller klasse III antiarytmika, interstitiell lunge sykdom av enhver grad eller alvorlig nedsatt lungefunksjon.
  4. Ukontrollert sammenfallende sykdom, inkludert pågående eller aktiv systemisk infeksjon eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner og enhver annen sykdom som vil begrense overholdelse av studiekrav og sette pasientens sikkerhet i fare.
  5. Pasientene tar en CYP2D6-hemmer og/eller samtidig med en sterk eller moderat CYP3A-hemmer.
  6. Aktive, kjente eller mistenkte autoimmune sykdommer.
  7. Kjente hjernemetastaser eller aktivt sentralnervesystem (CNS). Pasienter med CNS-metastaser som ble behandlet med strålebehandling i minst 3 måneder før påmelding, har ingen sentralnervesymptomer og er av med kortikosteroider, er kvalifisert for påmelding, men krever en hjerne-MR-screening.
  8. Pasienter blir behandlet med enten kortikosteroider (>10 mg daglig prednisonekvivalent) eller andre immunsuppressive medisiner innen 14 dager etter registrering.
  9. Anamnese med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot andre monoklonale antistoffer.
  10. Historie med allergi eller intoleranse for å studere legemiddelkomponenter.
  11. Rusmisbruk, medisinske, psykologiske eller sosiale forhold som kan forstyrre pasientens deltakelse i studien eller evaluering av studieresultatene.
  12. Anamnese med infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) eller ervervet immunsviktsyndrom (AIDS).
  13. Gravid eller ammende. Kvinner i fertil alder skal få utført en graviditetstest innen 7 dager før innmeldingen, og negativt resultat skal dokumenteres.
  14. Tidligere eller samtidig kreft innen 3 år før behandlingsstart UNNTATT for kurativt behandlet livmorhalskreft in situ, ikke-melanom hudkreft, overfladiske blæresvulster [Ta (ikke-invasiv svulst), Tis (karsinom in situ) og T1 (svulst invaderer lamina propria)].
  15. Vaksinasjon innen 30 dager etter studieopptak.
  16. Aktiv blødning eller kjent hemoragisk tendens.
  17. Personer med uhelte operasjonssår i mer enn 30 dager.
  18. Å delta i andre forsøk eller trekke deg innen 4 uker.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Eksperimentell dose 1

Eliglustat 84mg vil bli administrert én gang daglig til pasienter som er CYP2D6 ultraraske metabolisatorer (URMs), omfattende metabolizers (EMs), intermediære metabolizers (IMs) eller dårlige metabolizers (PMs), i løpet av de første 14 dagene og de følgende annenhver uke til 24 uker. For pasienter som fortsatt har nytte av studien, vil eliglustat 84 mg administreres daglig annenhver uke til 96 uker.

Immunkontrollpunkthemmer (lege besluttet) vil bli administrert intravenøst ​​på dag 5 eller dag 15 hver 3. uke. For pasienter som fortsatt har nytte av studien, vil immunkontrollpunkthemmer bli administrert hver 3. uke til 96. uke.

immunkontrollpunkthemmer (lege besluttet).
Eliglustat vil bli gitt til innrullerte pasienter i en dose på 84 mg daglig (dose 1), og deretter i en dose på 84 mg to ganger daglig (dose 2).
Eksperimentell: Eksperimentell dose 2

Eliglustat 84mg vil bli administrert to ganger daglig til pasienter som er CYP2D6 ultraraske metabolisatorer (URMs), omfattende metabolizers (EMs) eller intermediate metabolizers (IMs), eller i løpet av de første 14 dagene og de følgende annenhver uke frem til 24 uker. For pasienter som fortsatt har nytte av studien, vil eliglustat 84 mg bli administrert to ganger daglig annenhver uke til 96 uker.

Immunkontrollpunkthemmer (lege besluttet) vil bli administrert intravenøst ​​på dag 5 eller dag 15 hver 3. uke. For pasienter som fortsatt har nytte av studien, vil immunkontrollpunkthemmer bli administrert hver 3. uke til 96. uke.

immunkontrollpunkthemmer (lege besluttet).
Eliglustat vil bli gitt til innrullerte pasienter i en dose på 84 mg daglig (dose 1), og deretter i en dose på 84 mg to ganger daglig (dose 2).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall forsøkspersoner som oppstår behandlingsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: Inntil 90 dager etter siste dose med studiemedisiner.
Fastsettelse av sikkerhetsprofilen etter oppstart av behandling og gradering av disse toksisitetene ved CTCAE v5.0
Inntil 90 dager etter siste dose med studiemedisiner.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandelen av registrerte pasienter som responderer på behandlingen
Tidsramme: Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter
Samlet svarprosent er definert som summen av delvise svar og fullstendige svar
Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Immunologisk respons (cytokiner, lymfocyttfenotype)
Tidsramme: Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter
Immunologiske responser, inkludert konsentrasjonen av cytokiner i tumorsenger og perifert blod og endringer av lymfocyttfenotype etter behandlingen, vil bli vurdert med qPCR og flowcytometer.
Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter
Biomarkører som forutsier respons og toksisitet
Tidsramme: Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter
Biomarkører fra tumorceller, lymfocytter og tumormikromiljø vil bli vurdert for deres potensiale for å forutsi klinisk respons og toksisitet.
Inntil 120 dager etter siste dose av studiemedikamenter

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Weidong Han, PhD, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2021

Primær fullføring (Faktiske)

30. november 2023

Studiet fullført (Faktiske)

30. november 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. juni 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. juni 2021

Først lagt ut (Faktiske)

30. juni 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

19. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. desember 2023

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere