- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04944888
Inhibiteur de la GSL Synthetase ou en association avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire dans le sang précédemment traité et la tumeur solide
Étude de phase Ⅰ sur l'inhibiteur de la GSL synthétase en monothérapie ou en association avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire dans le traitement de patients atteints d'hémopathies malignes avancées en rechute ou réfractaires et de tumeurs solides déjà traitées
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le blocage des points de contrôle immunitaires a conduit à de grands progrès dans la gestion de divers cancers, cependant, une réponse durable a pu être observée chez environ 20 % des patients traités avec la plupart des tumeurs solides et des hémopathies malignes. Une raison importante est que les cellules tumorales échappent souvent à la surveillance immunitaire en régulant à la baisse une ou plusieurs molécules essentielles à la présentation de l'antigène HLA. En conséquence, les options qui pourraient restaurer la présentation de l'antigène HLA peuvent augmenter les réponses immunitaires médiées par les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire.
L'expression anormale de la glycosphingolipide (GSL) synthétase est une caractéristique fondamentale et spécifique de la plupart des tumeurs et du microenvironnement tumoral, comme le Globo H Ceramide, qui est surexprimé dans de multiples tumeurs dérivées de l'épithélium. Plusieurs études ont également rapporté que la GSL synthétase était surexprimée dans les tumeurs résistantes à la chimiothérapie. Eliglustat est un inhibiteur oral de la GlcCer synthase, qui est approuvé pour le traitement de la maladie de Gaucher de type 1. Cependant, une étude plus récente révèle qu'il pourrait inhiber la synthèse des glycosphingolipides et restaurer la présentation de l'antigène HLA, et transformer l'immunogénicité des cellules tumorales. Par conséquent, l'éliglustat inhibiteur de la GSL synthétase en monothérapie ou en association avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire peut explorer une nouvelle voie d'intervention thérapeutique contre le cancer.
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité et la faisabilité de l'éliglustat par inhibiteur de la GSL synthétase en monothérapie ou en association avec un inhibiteur du point de contrôle immunitaire chez les patients atteints d'hémopathies malignes récidivantes ou réfractaires et de tumeurs solides. Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation de l'activité antitumorale, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique. Les objectifs exploratoires sont d'évaluer les biomarqueurs prédictifs pathologiques, immunologiques ou cliniques pour l'efficacité et la toxicité, la transformation du microenvironnement tumoral et les changements dynamiques des cellules immunitaires dans le sang périphérique.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Beijing, Chine
- Department of Biotherapeutic, Chinese PLA General Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge de 16 à 75 ans avec une espérance de vie estimée> 3 mois.
- Tumeurs solides prétraitées systématiquement avancées ou métastatiques confirmées histopathologiques et hémopathies malignes récidivantes/réfractaires.
- Avoir au moins une lésion cible mesurable pour les tumeurs solides.
- Des échantillons de tumeurs solides frais ou des échantillons d'archives de tumeurs inclus dans la paraffine fixés au formol dans les 3 mois sont nécessaires ; Les échantillons de tumeurs fraîches sont préférés. Les sujets sont disposés à accepter une nouvelle biopsie tumorale dans le cadre de cette étude.
- Le traitement précédent doit être terminé pendant plus de 4 semaines avant l'inscription à cette étude, et les sujets ont récupéré une toxicité <= degré 1.
- Avoir un statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 2 au moment de l'inscription.
- Avoir une fonction organique adéquate, qui doit être confirmée dans les 2 semaines précédant la première dose de médicaments à l'étude.
- Un traitement antérieur avec des anticorps anti-PD-1/PD-L1 ou des inhibiteurs de l'antigène 4 associé aux lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4) est autorisé.
- Capacité à comprendre et à signer un document écrit de consentement éclairé.
- Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée dans l'étude et jusqu'à 90 jours après la dernière dose du médicament.
Critère d'exclusion:
- Les patients ne veulent pas se conformer aux exigences du protocole.
- Le patient a documenté des varices œsophagiennes antérieures ou un infarctus du foie ou des enzymes hépatiques actuelles (alanine transaminase, aspartate aminotransférase) ou une bilirubine totale > 3 fois la limite supérieure de la normale.
- Le patient est connu pour avoir l'un des éléments suivants : maladie cardiaque (insuffisance cardiaque congestive, infarctus aigu du myocarde récent, bradycardie, bloc cardiaque, arythmie ventriculaire), syndrome du QT long, traitement en cours par des médicaments antiarythmiques de classe IA ou de classe III, poumon interstitiel maladie de tout grade ou fonction pulmonaire gravement altérée.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris infection systémique en cours ou active ou maladie psychiatrique/situations sociales et toute autre maladie qui limiterait le respect des exigences de l'étude et mettrait en péril la sécurité du patient.
- Les patients prennent un inhibiteur du CYP2D6 et/ou en concomitance avec un inhibiteur puissant ou modéré du CYP3A.
- Maladies auto-immunes actives, connues ou suspectées.
- Métastases cérébrales connues ou système nerveux central (SNC) actif. Les sujets présentant des métastases du SNC qui ont été traités par radiothérapie pendant au moins 3 mois avant l'inscription, ne présentent aucun symptôme du système nerveux central et ne prennent pas de corticostéroïdes, sont éligibles à l'inscription, mais nécessitent un dépistage par IRM cérébrale.
- Les patients sont traités soit par des corticostéroïdes (> 10 mg d'équivalent prednisone par jour), soit par d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les 14 jours suivant l'inscription.
- Antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères à d'autres anticorps monoclonaux.
- Antécédents d'allergie ou d'intolérance aux composants du médicament à l'étude.
- Toxicomanie, conditions médicales, psychologiques ou sociales pouvant interférer avec la participation du patient à l'étude ou l'évaluation des résultats de l'étude.
- Antécédents d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
- Enceinte ou allaitante. Les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse dans les 7 jours précédant l'inscription et un résultat négatif doit être documenté.
- Cancer antérieur ou concomitant dans les 3 ans précédant le début du traitement SAUF pour le cancer du col de l'utérus traité curativement in situ, le cancer de la peau autre que le mélanome, les tumeurs superficielles de la vessie [Ta (tumeur non invasive), Tis (carcinome in situ) et T1 (tumeur envahissant la lamina propria)].
- Vaccination dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude.
- Saignement actif ou tendance hémorragique connue.
- Sujets avec des plaies chirurgicales non cicatrisées depuis plus de 30 jours.
- Participer à d'autres essais ou se retirer dans les 4 semaines.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Dose expérimentale 1
Eliglustat 84 mg sera administré une fois par jour chez les patients qui sont des métaboliseurs ultra-rapides (URM), des métaboliseurs rapides (EM), des métaboliseurs intermédiaires (IM) ou des métaboliseurs lents (PM) du CYP2D6, au cours des 14 premiers jours et les jours suivants toutes les deux semaines. jusqu'à 24 semaines. Pour les patients qui bénéficient encore de l'essai, l'éliglustat 84 mg sera administré quotidiennement toutes les deux semaines jusqu'à 96 semaines. L'inhibiteur du point de contrôle immunitaire (décidé par le médecin) sera administré par voie intraveineuse au jour 5 ou au jour 15 toutes les 3 semaines. Pour les patients qui bénéficient encore de l'essai, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire sera administré toutes les 3 semaines à 96 semaines. |
inhibiteur du point de contrôle immunitaire (décision du médecin).
L'éliglustat sera administré aux patients inscrits à la dose de 84 mg par jour (dose 1), puis à la dose de 84 mg deux fois par jour (dose 2).
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Expérimental: Dose expérimentale 2
Eliglustat 84 mg sera administré deux fois par jour chez les patients qui sont des métaboliseurs ultra-rapides (URM) du CYP2D6, des métaboliseurs extensifs (EM) ou des métaboliseurs intermédiaires (IM), ou au cours des 14 premiers jours et les suivants toutes les deux semaines jusqu'à 24 semaines. Pour les patients qui bénéficient encore de l'essai, l'éliglustat 84 mg sera administré deux fois par jour toutes les deux semaines jusqu'à 96 semaines. L'inhibiteur du point de contrôle immunitaire (décidé par le médecin) sera administré par voie intraveineuse au jour 5 ou au jour 15 toutes les 3 semaines. Pour les patients qui bénéficient encore de l'essai, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire sera administré toutes les 3 semaines à 96 semaines. |
inhibiteur du point de contrôle immunitaire (décision du médecin).
L'éliglustat sera administré aux patients inscrits à la dose de 84 mg par jour (dose 1), puis à la dose de 84 mg deux fois par jour (dose 2).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de sujets présentant des événements indésirables liés au traitement
Délai: Jusqu'à 90 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude.
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Détermination du profil de sécurité suite à l'initiation du traitement et cotation de ces toxicités par CTCAE v5.0
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Jusqu'à 90 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le pourcentage de patients inscrits qui répondent au traitement
Délai: Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Le taux de réponse global est défini comme la somme des réponses partielles et des réponses complètes
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Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse immunologique (cytokines, phénotype lymphocytaire)
Délai: Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Les réponses immunologiques, y compris la concentration de cytokines dans les lits tumoraux et le sang périphérique et les changements de phénotype lymphocytaire suite au traitement, seront évaluées par qPCR et cytomètre en flux.
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Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Biomarqueurs prédictifs de la réponse et de la toxicité
Délai: Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Les biomarqueurs des cellules tumorales, des lymphocytes et du microenvironnement tumoral seront évalués pour leur potentiel à prédire la réponse clinique et la toxicité.
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Jusqu'à 120 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Weidong Han, PhD, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CHN-PLAGH-BT-065
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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