- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04944888
Ингибитор GSL-синтетазы или в комбинации с ингибитором контрольной точки иммунного ответа в ранее обработанной крови и солидной опухоли
Фаза Ⅰ Изучение монотерапии ингибитором GSL-синтетазы или в комбинации с ингибитором иммунных контрольных точек при лечении пациентов с прогрессирующим рецидивом или рефрактерным гематологическим злокачественным новообразованием и ранее леченными солидными опухолями
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Блокада иммунных контрольных точек привела к большим успехам в лечении различных видов рака, однако устойчивый ответ можно было наблюдать примерно у 20% пролеченных пациентов с большинством солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований. Одной из важных причин является то, что опухолевые клетки часто ускользают от иммунного надзора, подавляя одну или несколько молекул, важных для презентации антигена HLA. Как следствие, варианты, которые могут восстановить представление антигена HLA, могут усиливать иммунные реакции, опосредованные ингибиторами контрольных точек.
Аномальная экспрессия гликосфинголипидной (GSL) синтетазы является основной и специфической характеристикой большинства опухолей и опухолевого микроокружения, такой как Globo H Ceramide, которая сверхэкспрессируется во множественных опухолях эпителиального происхождения. В нескольких исследованиях также сообщалось о сверхэкспрессии синтетазы GSL в резистентных к химиотерапии опухолях. Элиглустат представляет собой пероральный ингибитор синтазы GlcCer, одобренный для лечения болезни Гоше типа 1. Однако одно из последних исследований показывает, что он может ингибировать синтез гликосфинголипидов и восстанавливать представление антигена HLA, а также трансформировать иммуногенность опухолевых клеток. Таким образом, монотерапия ингибитором GSL-синтетазы элиглустатом или в сочетании с ингибитором иммунных контрольных точек может открыть новые возможности для терапевтического вмешательства при раке.
Основная цель этого исследования — оценить безопасность и осуществимость монотерапии ингибитором GSL-синтетазы элиглустатом или в комбинации с ингибитором контрольных точек иммунного ответа у пациентов с рецидивирующими или рефрактерными гематологическими злокачественными новообразованиями и солидными опухолями. Вторичные цели включают оценку противоопухолевой активности, фармакокинетики и фармакодинамики. Исследовательские цели заключаются в оценке патологических, иммунологических или клинических прогностических биомаркеров эффективности и токсичности, трансформации микроокружения опухоли и динамических изменений иммунных клеток в периферической крови.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Beijing, Китай
- Department of Biotherapeutic, Chinese PLA General Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 16 до 75 лет с ожидаемой продолжительностью жизни >3 месяцев.
- Гистопатологически подтвержденные распространенные или метастатические солидные опухоли, подвергнутые систематическому предварительному лечению, и рецидивирующие/рефрактерные гематологические злокачественные новообразования.
- Иметь по крайней мере одно измеримое целевое поражение для солидных опухолей.
- Необходимы свежие образцы солидных опухолей или фиксированные формалином залитые парафином архивные образцы опухолей в течение 3 месяцев; Предпочтение отдается свежим образцам опухоли. Субъекты готовы согласиться на повторную биопсию опухоли в процессе этого исследования.
- Предыдущее лечение должно быть завершено более чем за 4 недели до включения в это исследование, и субъекты выздоровели до токсичности <= степени 1.
- Иметь статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0 или 2 на момент регистрации.
- Иметь адекватную функцию органов, что должно быть подтверждено в течение 2 недель до первой дозы исследуемых препаратов.
- Допускается предшествующее лечение антителами против PD-1/PD-L1 или ингибиторами антигена 4, ассоциированного с цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTLA-4).
- Умение понимать и подписывать письменный документ информированного согласия.
- Женщины детородного возраста должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контрацепции; воздержание) до включения в исследование и в течение 90 дней после приема последней дозы препарата.
Критерий исключения:
- Пациенты не желают соблюдать требования протокола.
- У пациента были документально подтверждены предшествующие варикозное расширение вен пищевода или инфаркт печени, текущие ферменты печени (аланинтрансаминаза, аспартатаминотрансфераза) или общий билирубин >, чем в 3 раза выше верхней границы нормы.
- Известно, что у пациента есть любое из следующего: заболевание сердца (застойная сердечная недостаточность, недавно перенесенный острый инфаркт миокарда, брадикардия, сердечная блокада, желудочковая аритмия), синдром удлиненного интервала QT, текущее лечение антиаритмическими препаратами класса IA или класса III, интерстициальное поражение легких. заболевание любой степени тяжести или тяжелое нарушение функции легких.
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая текущую или активную системную инфекцию или психиатрическое заболевание/социальные ситуации, а также любые другие заболевания, которые ограничивают соблюдение требований исследования и ставят под угрозу безопасность пациента.
- Пациенты принимают ингибитор CYP2D6 и/или одновременно с сильным или умеренным ингибитором CYP3A.
- Активные, известные или подозреваемые аутоиммунные заболевания.
- Известные метастазы в головной мозг или активная центральная нервная система (ЦНС). Субъекты с метастазами в ЦНС, которые получали лучевую терапию в течение как минимум 3 месяцев до включения в исследование, не имеют симптомов со стороны центральной нервной системы и не принимают кортикостероиды, имеют право на участие в исследовании, но им требуется МРТ-скрининг головного мозга.
- Пациентов лечат либо кортикостероидами (> 10 мг ежедневного эквивалента преднизолона), либо другими иммунодепрессантами в течение 14 дней после включения в исследование.
- История тяжелых гиперчувствительных реакций на другие моноклональные антитела.
- Аллергия или непереносимость компонентов исследуемого препарата в анамнезе.
- Злоупотребление психоактивными веществами, медицинские, психологические или социальные условия, которые могут помешать участию пациента в исследовании или оценке результатов исследования.
- Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) в анамнезе.
- Беременные или кормящие грудью. Женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность в течение 7 дней до зачисления, а отрицательный результат должен быть задокументирован.
- Предыдущий или сопутствующий рак в течение 3 лет до начала лечения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ радикально леченного рака шейки матки in situ, немеланомного рака кожи, поверхностных опухолей мочевого пузыря [Ta (неинвазивная опухоль), Tis (карцинома in situ) и T1 (опухоль прорастает пластинку собственные)].
- Вакцинация в течение 30 дней после включения в исследование.
- Активное кровотечение или известная склонность к геморрагии.
- Субъекты с незаживающими хирургическими ранами более 30 дней.
- Участие в любых других испытаниях или отказ в течение 4 недель.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Экспериментальная доза 1
Элиглустат в дозе 84 мг будет назначаться один раз в день пациентам со сверхбыстрым метаболизатором (URM), экстенсивным метаболизатором (EM), промежуточным метаболизатором (IM) или медленным метаболизатором (PM) CYP2D6 в течение первых 14 дней, а в последующие — раз в две недели. до 24 недель. Пациентам, у которых все еще наблюдается эффект от исследования, элиглустат в дозе 84 мг будет назначаться ежедневно каждые две недели до 96 недель. Ингибитор контрольной точки иммунитета (по решению врача) будет вводиться внутривенно на 5-й или 15-й день каждые 3 недели. Пациентам, которым все еще помогает исследование, ингибитор иммунных контрольных точек будет вводиться каждые 3 недели до 96 недель. |
ингибитор иммунных контрольных точек (по решению врача).
Элиглустат будет назначаться зарегистрированным пациентам в дозе 84 мг в день (доза 1), а затем в дозе 84 мг два раза в день (доза 2).
|
|
Экспериментальный: Экспериментальная доза 2
Элиглустат в дозе 84 мг будет назначаться два раза в день пациентам со сверхбыстрым метаболизатором (URM), экстенсивным метаболизатором (EM) или промежуточным метаболизатором (IM) CYP2D6, или в первые 14 дней, а затем каждые две недели до 24 недель. Пациентам, которые все еще получают пользу от исследования, элиглустат 84 мг будет назначаться два раза в день каждые две недели в течение 96 недель. Ингибитор контрольной точки иммунитета (по решению врача) будет вводиться внутривенно на 5-й или 15-й день каждые 3 недели. Пациентам, которым все еще помогает исследование, ингибитор иммунных контрольных точек будет вводиться каждые 3 недели до 96 недель. |
ингибитор иммунных контрольных точек (по решению врача).
Элиглустат будет назначаться зарегистрированным пациентам в дозе 84 мг в день (доза 1), а затем в дозе 84 мг два раза в день (доза 2).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество субъектов, у которых возникли побочные эффекты, связанные с лечением
Временное ограничение: До 90 дней после последней дозы исследуемых препаратов.
|
Определение профиля безопасности после начала лечения и классификация токсичности с помощью CTCAE v5.0
|
До 90 дней после последней дозы исследуемых препаратов.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент зарегистрированных пациентов, ответивших на лечение
Временное ограничение: До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
Общая частота ответов определяется как сумма частичных ответов и полных ответов.
|
До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Иммунологический ответ (цитокины, фенотип лимфоцитов)
Временное ограничение: До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
Иммунологические ответы, включая концентрацию цитокинов в опухолевых ложах и периферической крови, а также изменения фенотипа лимфоцитов после лечения, будут оцениваться с помощью количественной ПЦР и проточного цитометра.
|
До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
|
Биомаркеры, предсказывающие реакцию и токсичность
Временное ограничение: До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
Биомаркеры из опухолевых клеток, лимфоцитов и микроокружения опухоли будут оцениваться на предмет их потенциала в прогнозировании клинического ответа и токсичности.
|
До 120 дней после последней дозы исследуемых препаратов
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Weidong Han, PhD, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CHN-PLAGH-BT-065
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .