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GSL-Synthetase-Inhibitor oder in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitor in zuvor behandeltem Blut und solidem Tumor

18. Dezember 2023 aktualisiert von: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

Phase ⅠStudie der GSL-Synthetase-Inhibitor-Monotherapie oder in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitor bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen rezidivierten oder refraktären hämatologischen Malignomen und zuvor behandelten soliden Tumoren

Die Immun-Checkpoint-Blockade hat große, aber unbefriedigende Erfolge bei der Behandlung von Krebs erzielt. Ein wichtiger Grund ist die entführte HLA (Human Leukocyte Antigen)-Antigenpräsentation. Eliglustat könnte die Glykosphingolipidsynthese hemmen und die HLA-I-Antigenpräsentation wiederherstellen und die Immunogenität von Tumorzellen verändern. Daher könnte der GSL-Synthetase-Hemmer Eliglustat als Monotherapie oder in Kombination mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor einen neuen Weg für die therapeutische Intervention bei Krebs eröffnen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Immun-Checkpoint-Blockade hat zu großen Fortschritten bei der Behandlung verschiedener Krebsarten geführt, jedoch konnte bei etwa 20 % der behandelten Patienten mit den meisten soliden Tumoren und hämatologischen Malignomen ein dauerhaftes Ansprechen beobachtet werden. Ein wichtiger Grund ist, dass sich Tumorzellen häufig der Immunüberwachung entziehen, indem sie ein oder mehrere Moleküle herunterregulieren, die für die HLA-Antigenpräsentation entscheidend sind. Infolgedessen könnten Optionen, die die HLA-Antigenpräsentation wiederherstellen könnten, die durch Checkpoint-Inhibitoren vermittelten Immunantworten verstärken.

Die anormale Expression von Glycosphingolipid (GSL)-Synthetase ist ein grundlegendes und spezifisches Merkmal der meisten Tumore und der Tumormikroumgebung, wie z. B. Globo H Ceramide, das in multiplen epithelialen Tumoren überexprimiert wird. Mehrere Studien berichteten auch, dass GSL-Synthetase in Chemotherapie-resistenten Tumoren überexprimiert wurde. Eliglustat ist ein oral einzunehmender GlcCer-Synthase-Hemmer, der zur Behandlung der Typ-1-Gaucher-Krankheit zugelassen ist. Eine jüngste Studie zeigt jedoch, dass es die Glykosphingolipidsynthese hemmen und die HLA-Antigenpräsentation wiederherstellen und die Immunogenität von Tumorzellen verändern könnte. Daher könnte die Monotherapie mit dem GSL-Synthetase-Hemmer Eliglustat oder in Kombination mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor einen neuen Weg für die therapeutische Intervention bei Krebs eröffnen.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Durchführbarkeit der GSL-Synthetase-Inhibitor-Eliglustat-Monotherapie oder in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitor bei Patienten mit rezidivierenden oder refraktären hämatologischen Malignomen und soliden Tumoren. Die sekundären Ziele umfassen die Bewertung der Antitumoraktivität, Pharmakokinetik und Pharmakodynamik. Die explorativen Ziele sind die Bewertung der pathologischen, immunologischen oder klinischen prädiktiven Biomarker für Wirksamkeit und Toxizität, Transformation der Tumormikroumgebung und dynamische Veränderungen von Immunzellen im peripheren Blut.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

31

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Beijing, China
        • Department of Biotherapeutic, Chinese PLA General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 75 Jahre (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter von 16 bis 75 Jahren mit geschätzter Lebenserwartung >3 Monate.
  2. Histopathologisch bestätigte fortgeschrittene oder metastasierte systematisch vorbehandelte solide Tumoren und rezidivierende/refraktäre hämatologische Malignome.
  3. Haben Sie mindestens eine messbare Zielläsion für solide Tumoren.
  4. Frische solide Tumorproben oder in Formalin fixierte, in Paraffin eingebettete Tumorarchivproben innerhalb von 3 Monaten sind erforderlich; Frische Tumorproben werden bevorzugt. Die Probanden sind bereit, im Verlauf dieser Studie eine erneute Tumorbiopsie zu akzeptieren.
  5. Die vorherige Behandlung muss mehr als 4 Wochen vor der Aufnahme in diese Studie abgeschlossen sein, und die Probanden haben sich bis zu einer Toxizität von <= Grad 1 erholt.
  6. Zum Zeitpunkt der Einschreibung einen Leistungsstatus (ECOG) der Eastern Cooperative Oncology Group von 0 oder 2 haben.
  7. Eine ausreichende Organfunktion haben, die innerhalb von 2 Wochen vor der ersten Dosis der Studienmedikamente bestätigt werden sollte.
  8. Eine vorherige Behandlung mit Anti-PD-1/PD-L1-Antikörpern oder Inhibitoren des zytotoxischen T-Lymphozyten-assoziierten Antigens 4 (CTLA-4) ist erlaubt.
  9. Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen.
  10. Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, vor Beginn der Studie und bis zu 90 Tage nach der letzten Dosis des Arzneimittels eine angemessene Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) anzuwenden.

Ausschlusskriterien:

  1. Die Patienten sind nicht bereit, die Anforderungen des Protokolls einzuhalten.
  2. Der Patient hat frühere Ösophagusvarizen oder einen Leberinfarkt oder aktuelle Leberenzyme (Alanin-Transaminase, Aspartat-Aminotransferase) oder Gesamt-Bilirubin > das 3-fache der oberen Normgrenze dokumentiert.
  3. Bei dem Patienten sind folgende Erkrankungen bekannt: Herzerkrankung (kongestive Herzinsuffizienz, kürzlich aufgetretener akuter Myokardinfarkt, Bradykardie, Herzblock, ventrikuläre Arrhythmie), Long-QT-Syndrom, aktuelle Behandlung mit Antiarrhythmika der Klasse IA oder Klasse III, interstitielle Lunge Krankheit jeden Grades oder schwer eingeschränkte Lungenfunktion.
  4. Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich anhaltender oder aktiver systemischer Infektion oder psychiatrischer Erkrankung/sozialer Situationen und jeder anderen Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken und die Sicherheit des Patienten gefährden würde.
  5. Der Patient nimmt einen CYP2D6-Hemmer und/oder gleichzeitig einen starken oder mäßigen CYP3A-Hemmer ein.
  6. Aktive, bekannte oder vermutete Autoimmunerkrankungen.
  7. Bekannte Hirnmetastasen oder aktives Zentralnervensystem (ZNS). Patienten mit ZNS-Metastasen, die mindestens 3 Monate vor der Einschreibung mit Strahlentherapie behandelt wurden, keine zentralnervösen Symptome haben und keine Kortikosteroide erhalten, sind für die Einschreibung geeignet, benötigen jedoch eine MRT-Untersuchung des Gehirns.
  8. Die Patienten werden innerhalb von 14 Tagen nach Aufnahme entweder mit Kortikosteroiden (> 10 mg Prednisonäquivalent pro Tag) oder anderen immunsuppressiven Medikamenten behandelt.
  9. Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auf andere monoklonale Antikörper in der Vorgeschichte.
  10. Vorgeschichte einer Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber Arzneimittelkomponenten.
  11. Drogenmissbrauch, medizinische, psychologische oder soziale Umstände, die die Teilnahme des Patienten an der Studie oder die Auswertung der Studienergebnisse beeinträchtigen können.
  12. Geschichte der Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) oder des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS).
  13. Schwanger oder stillend. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss innerhalb von 7 Tagen vor der Einschreibung ein Schwangerschaftstest durchgeführt und ein negatives Ergebnis dokumentiert werden.
  14. Vorheriger oder gleichzeitiger Krebs innerhalb von 3 Jahren vor Behandlungsbeginn AUSSER kurativ behandeltem Gebärmutterhalskrebs in situ, nicht-melanozytärem Hautkrebs, oberflächlichen Blasentumoren [Ta (nicht-invasiver Tumor), Tis (Karzinom in situ) und T1 (Tumor dringt in die Lamina ein propria)].
  15. Impfung innerhalb von 30 Tagen nach Studieneinschreibung.
  16. Aktive Blutung oder bekannte hämorrhagische Tendenz.
  17. Probanden mit nicht geheilten Operationswunden für mehr als 30 Tage.
  18. Teilnahme an anderen Studien oder Rücktritt innerhalb von 4 Wochen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimentelle Dosis 1

Eliglustat 84 mg wird Patienten, die CYP2D6-Ultra-Rapid-Metabolisierer (URMs), Extensive-Metabolisierer (EMs), Intermediate-Metabolisierer (IMs) oder Poor-Metabolisierer (PMs) sind, einmal täglich in den ersten 14 Tagen und danach alle zwei Wochen verabreicht bis 24 Wochen. Patienten, die weiterhin von der Studie profitieren, werden bis zur 96. Woche alle zwei Wochen täglich 84 mg Eliglustat verabreicht.

Der Immun-Checkpoint-Inhibitor (Entscheidung des Arztes) wird alle 3 Wochen am 5. oder 15. Tag intravenös verabreicht. Bei Patienten, die weiterhin von der Studie profitieren, wird alle 3 bis 96 Wochen ein Immun-Checkpoint-Inhibitor verabreicht.

Immun-Checkpoint-Inhibitor (vom Arzt entschieden).
Eingeschriebenen Patienten wird Eliglustat in einer Dosis von 84 mg täglich (Dosis 1) und anschließend in einer Dosis von 84 mg zweimal täglich (Dosis 2) verabreicht.
Experimental: Experimentelle Dosis 2

Eliglustat 84 mg wird zweimal täglich bei Patienten verabreicht, die CYP2D6-Ultra-Rapid-Metabolisierer (URMs), Extensive-Metabolisierer (EMs) oder Intermediate-Metabolisierer (IMs) sind, oder in den ersten 14 Tagen und danach alle zwei Wochen bis zur 24. Woche. Patienten, die weiterhin von der Studie profitieren, werden 84 mg Eliglustat alle zwei Wochen bis zur 96. Woche zweimal täglich verabreicht.

Der Immun-Checkpoint-Inhibitor (Entscheidung des Arztes) wird alle 3 Wochen am 5. oder 15. Tag intravenös verabreicht. Bei Patienten, die weiterhin von der Studie profitieren, wird alle 3 bis 96 Wochen ein Immun-Checkpoint-Inhibitor verabreicht.

Immun-Checkpoint-Inhibitor (vom Arzt entschieden).
Eingeschriebenen Patienten wird Eliglustat in einer Dosis von 84 mg täglich (Dosis 1) und anschließend in einer Dosis von 84 mg zweimal täglich (Dosis 2) verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Probanden, bei denen behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse auftraten
Zeitfenster: Bis zu 90 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation.
Bestimmung des Sicherheitsprofils nach Behandlungsbeginn und Einstufung dieser Toxizitäten nach CTCAE v5.0
Bis zu 90 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Prozentsatz der aufgenommenen Patienten, die auf die Behandlung ansprechen
Zeitfenster: Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Die Gesamtansprechrate ist definiert als die Summe aus Teilansprechen und vollständigem Ansprechen
Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunantwort (Zytokine, Lymphozyten-Phänotyp)
Zeitfenster: Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Immunologische Reaktionen, einschließlich der Konzentration von Zytokinen in Tumorbetten und peripherem Blut und die Veränderungen des Lymphozyten-Phänotyps nach der Behandlung, werden durch qPCR und Durchflusszytometer bewertet.
Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Biomarker zur Vorhersage von Reaktion und Toxizität
Zeitfenster: Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Biomarker aus Tumorzellen, Lymphozyten und der Tumormikroumgebung werden auf ihr Potenzial zur Vorhersage des klinischen Ansprechens und der Toxizität untersucht.
Bis zu 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Weidong Han, PhD, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. November 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. November 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Juni 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Juni 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

30. Juni 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

19. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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