治療歴のある血液および固形腫瘍における GSL 合成酵素阻害剤または免疫チェックポイント阻害剤との併用
進行性再発または難治性血液悪性腫瘍および以前に治療された固形腫瘍を有する患者の治療におけるGSLシンテターゼ阻害剤単剤療法または免疫チェックポイント阻害剤との併用療法の第I相研究
調査の概要
詳細な説明
免疫チェックポイント遮断は、さまざまながんの管理に大きな進歩をもたらしましたが、ほとんどの固形がんおよび血液悪性腫瘍の治療を受けた患者の約 20% で持続的な反応が見られました。 重要な理由の 1 つは、HLA 抗原提示に重要な 1 つまたは複数の分子をダウンレギュレートすることにより、腫瘍細胞がしばしば免疫監視から逃れることです。 結果として、HLA 抗原の提示を回復できるオプションは、免疫チェックポイント阻害剤を介した免疫応答を増強する可能性があります。
スフィンゴ糖脂質 (GSL) 合成酵素の異常な発現は、複数の上皮由来腫瘍で過剰発現する Globo H Ceramide など、ほとんどの腫瘍および腫瘍微小環境の基本的かつ特異的な特徴です。 いくつかの研究では、GSL 合成酵素が化学療法抵抗性腫瘍で過剰発現していることも報告されています。 エリグルスタットは経口の GlcCer シンターゼ阻害剤で、1 型ゴーシェ病の治療薬として承認されています。 しかし、ある最新の研究では、スフィンゴ糖脂質の合成を阻害し、HLA 抗原の提示を回復させ、腫瘍細胞の免疫原性を変化させる可能性があることが明らかになりました。 したがって、GSL 合成酵素阻害剤エリグルスタット単独療法または免疫チェックポイント阻害剤との併用療法は、がんにおける治療介入の新しい道を模索する可能性があります。
この研究の主な目的は、再発または難治性の血液悪性腫瘍および固形腫瘍の患者におけるGSL合成酵素阻害剤エリグルスタット単剤療法または免疫チェックポイント阻害剤との併用療法の安全性と実現可能性を評価することです。 二次的な目的には、抗腫瘍活性、薬物動態および薬力学の評価が含まれます。 探索的目的は、有効性と毒性、腫瘍微小環境の変化、および末梢血中の免疫細胞の動的変化について、病理学的、免疫学的、または臨床的予測バイオマーカーを評価することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Beijing、中国
- Department of Biotherapeutic, Chinese PLA General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 推定余命が 3 か月を超える 16 歳から 75 歳までの年齢。
- 組織病理学的に確認された進行性または転移性の組織的に前治療された固形腫瘍および再発/難治性の血液悪性腫瘍。
- -固形腫瘍の測定可能な標的病変が少なくとも1つあります。
- 新鮮な固形腫瘍サンプルまたはホルマリン固定パラフィン包埋腫瘍アーカイブ サンプルが 3 か月以内に必要です。新鮮な腫瘍サンプルが好ましい。 -被験者は、この研究の過程で腫瘍再生検を受け入れることをいとわない。
- -以前の治療は、この研究の登録前に4週間以上完了する必要があり、被験者はグレード1以下の毒性まで回復しています。
- -登録時にEastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータス(ECOG)が0または2であること。
- -治験薬の初回投与前2週間以内に確認する必要がある適切な臓器機能を持っています。
- -抗PD-1 / PD-L1抗体または細胞傷害性Tリンパ球関連抗原4(CTLA-4)阻害剤による以前の治療は許可されています。
- 書面によるインフォームド コンセント文書を理解し、署名する能力。
- -出産の可能性のある女性は、研究に参加する前、および薬物の最終投与から90日後までに、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊のバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- 患者は、プロトコルの要件を遵守することを望んでいません。
- 患者は、以前の食道静脈瘤または肝梗塞、または現在の肝酵素(アラニントランスアミナーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)または総ビリルビンが正常の上限の3倍を超えていることが記録されています。
- 患者は次のいずれかを有することが知られている:心疾患(うっ血性心不全、最近の急性心筋梗塞、徐脈、心ブロック、心室性不整脈)、QT延長症候群、クラスIAまたはクラスIIIの抗不整脈薬による現在の治療、間質性肺あらゆるグレードの疾患または重度の肺機能障害。
- -進行中または活動中の全身性感染症または精神疾患/社会的状況、および研究要件への準拠を制限し、患者の安全を危険にさらすその他の疾患を含む、制御されていない併発疾患。
- 患者は CYP2D6 阻害剤を服用している、および/または強力または中等度の CYP3A 阻害剤を併用している。
- -アクティブな、既知の、または疑われる自己免疫疾患。
- -既知の脳転移またはアクティブな中枢神経系(CNS)。 -登録前に少なくとも3か月間放射線療法で治療され、中枢神経症状がなく、コルチコステロイドを使用していないCNS転移のある被験者は、登録の資格がありますが、脳MRIスクリーニングが必要です。
- -患者は、コルチコステロイド(> 10 mgの毎日のプレドニゾン相当)または登録から14日以内の他の免疫抑制薬のいずれかで治療されています。
- -他のモノクローナル抗体に対する重度の過敏反応の病歴。
- -薬物成分の研究に対するアレルギーまたは不耐性の病歴。
- -患者の研究への参加または研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、心理的または社会的状態。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染または後天性免疫不全症候群(AIDS)の病歴。
- 妊娠中または授乳中。 出産の可能性のある女性は、登録前 7 日以内に妊娠検査を実施し、陰性の結果を記録する必要があります。
- -治療開始前の3年以内の以前または同時のがん 治癒的に治療された子宮頸がんを除く in situ、非黒色腫皮膚がん、表在性膀胱腫瘍 [Ta(非浸潤性腫瘍)、Tis(上皮内がん)およびT1(腫瘍が薄層に浸潤する)独自)]。
- -研究登録から30日以内のワクチン接種。
- -活動的な出血または既知の出血傾向。
- -30日以上治癒していない外科的創傷のある被験者。
- -他の試験に参加している、または4週間以内に辞退する。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験用量 1
エリグルスタット 84mg は、CYP2D6 超急速代謝者(URM)、高度代謝者(EM)、中間代謝者(IM)、または低代謝者(PM)である患者に、最初の 14 日間、その後は隔週で 1 日 1 回投与されます。 24週まで。 治験の恩恵がまだ受けられる患者には、エリグルスタット84mgを96週まで隔週で毎日投与する。 免疫チェックポイント阻害剤(医師が決定)を3週間ごとに5日目または15日目に静脈内投与します。 治験の恩恵がまだ受けられる患者には、免疫チェックポイント阻害剤が3週間から96週間ごとに投与される。 |
免疫チェックポイント阻害剤(医師が決定)。
エリグルスタットは登録患者に1日84mgの用量(用量1)で投与され、その後84mgの用量で1日2回(用量2)投与される。
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実験的:実験用量 2
エリグルスタット 84mg は、CYP2D6 超急速代謝者(URM)、高度代謝者(EM)、または中間代謝者(IM)である患者に 1 日 2 回、または最初の 14 日間とその後 24 週間まで隔週で投与されます。 治験の恩恵がまだ受けられる患者には、エリグルスタット84mgを隔週で1日2回、96週間まで投与する。 免疫チェックポイント阻害剤(医師が決定)を3週間ごとに5日目または15日目に静脈内投与します。 治験の恩恵がまだ受けられる患者には、免疫チェックポイント阻害剤が3週間から96週間ごとに投与される。 |
免疫チェックポイント阻害剤(医師が決定)。
エリグルスタットは登録患者に1日84mgの用量(用量1)で投与され、その後84mgの用量で1日2回(用量2)投与される。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連する有害事象が発生した被験者の数
時間枠:治験薬の最終投与後90日まで。
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治療開始後の安全性プロファイルの決定と、CTCAE v5.0 によるこれらの毒性の等級付け
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治験薬の最終投与後90日まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に反応する登録患者の割合
時間枠:治験薬の最終投与後120日まで
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全体の回答率は、部分回答と完全回答の合計として定義されます
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治験薬の最終投与後120日まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫応答(サイトカイン、リンパ球の表現型)
時間枠:治験薬の最終投与後120日まで
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腫瘍床および末梢血中のサイトカイン濃度および治療後のリンパ球表現型の変化を含む免疫応答は、qPCRおよびフローサイトメーターによって評価されます。
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治験薬の最終投与後120日まで
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反応と毒性を予測するバイオマーカー
時間枠:治験薬の最終投与後120日まで
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腫瘍細胞、リンパ球、腫瘍微小環境からのバイオマーカーは、臨床反応と毒性を予測する可能性について評価されます。
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治験薬の最終投与後120日まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Weidong Han, PhD、Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- CHN-PLAGH-BT-065
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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固形腫瘍の臨床試験
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免疫チェックポイント阻害剤の臨床試験
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Medical College of Wisconsin終了しました