- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04963985
Effekten av Tafamidis på transthyretinstabilisering, sikkerhet, tolerabilitet og effekt hos pasienter med transthyretinamyloid polynevropati
Transthyretin amyloid polynevropati (ATTR-PN) er en dødelig sykdom som skyldes autosomalt dominant arvelige enkeltpunktsmutasjoner på transtyretingenet.
Tafamidis er en spesifikk stabilisator av både variant og villtype TTR. Tafamidis binder seg til TTR på tyroksinbindingsstedene og hemmer TTR tetramer-dissosiasjon, det hastighetsbegrensende trinnet i den amyloidogene prosessen. Resultatet forstyrrer amyloidkaskaden og fibrilldannelsen og avbryter sykdomsprogresjonen.
Denne studien gir grunnlag for studiet av effekten av tafamidis på stabiliteten til transthyretin og dets sikkerhet, toleranse og effekt hos pasienter med transtyretin amyloid polynevropati.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Transthyretin amyloidose er en proteinfeilfoldingssykdom med et bredt spekter av manifestasjoner. Når de perifere nervene er påvirket hovedsakelig, kalles sykdommen transthyretin amyloid polynevropati (ATTR-PN). Når hjertet primært er påvirket, kalles sykdommen transthyretin amyloid kardiomyopati (ATTR-CM). ATTR-PN er en dødelig sykdom som skyldes autosomalt dominant arvelige enkeltpunktsmutasjoner på transtyretingenet.
Tafamidis er en spesifikk stabilisator av både variant og villtype TTR. Tafamidis binder seg til TTR på tyroksinbindingsstedene og hemmer TTR tetramer-dissosiasjon, det hastighetsbegrensende trinnet i den amyloidogene prosessen. Resultatet forstyrrer amyloidkaskaden og fibrilldannelsen og avbryter sykdomsprogresjonen.
I Kina er ATTR-PN sjelden, anslått til omtrent 1997 personer. De siste årene har det blitt publisert rundt 30-40 kasusrapporter og flere ATTR-PN-familier ble rapportert med forskjellige TTR-genmutasjoner enn de som er observert i Europa. Forsinkelse i tiden til diagnose er en stor hindring for optimal håndtering av ATTR-PN i Kina, og pasienter vil vanligvis vente flere år mellom fremveksten av de første kliniske tegnene til de får en nøyaktig diagnose. Det er et kritisk behov for å øke bevisstheten om sykdom, for å lette tidligere diagnose og et presserende behov for å gi tilgang til behandling gitt det betydelige udekkede medisinske behovet i denne sjeldne og dødelige sykdommen.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Beijin, Kina
- Rekruttering
- Peking University Third Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
-
Deltakere er kun kvalifisert for å bli inkludert i studien hvis alle følgende kriterier gjelder:
Alder og kjønn:
Mannlige eller kvinnelige deltakere mellom 18 og 80 år.
Type deltaker og sykdomsegenskaper:
- Deltakere som er villige og i stand til å overholde alle planlagte besøk, behandlingsplan, laboratorietester, livsstilshensyn og andre studieprosedyrer.
- Deltakerne har amyloid dokumentert ved biopsi i henhold til institusjonsstedets standard for omsorg (biopsi må være utført innen 5 år etter påmelding).
- Deltakerne må ha en TTR-mutasjon som er assosiert med ATTR-PN. (Se avsnitt 8.2.6.3 for ytterligere detaljer).
- Deltakerne har perifer og/eller autonom nevropati med Karnofsky Performance Status ≥50 (se vedlegg 5).
Stadier av sykdom i henhold til symptomets alvorlighetsgrad-stadium I.
Informert samtykke:
- I stand til å gi signert informert samtykke som beskrevet i vedlegg 1, som inkluderer overholdelse av kravene og restriksjonene som er oppført i dokumentet for informert samtykke (ICD) og i denne protokollen.
Ekskluderingskriterier:
-
Deltakere ekskluderes fra studien hvis noen av følgende kriterier gjelder:
Medisinsk tilstand:
Andre akutte eller kroniske medisinske eller psykiatriske tilstander inkludert nylig (i løpet av det siste året) eller aktive selvmordstanker eller -adferd eller laboratorieavvik som kan øke risikoen forbundet med studiedeltakelse eller administrasjon av undersøkelsesprodukter eller kan forstyrre tolkningen av studieresultater og, i etterforskerens vurdering ville gjøre deltakeren upassende for å delta i denne studien.
Tidligere/samtidig terapi:
- Kronisk bruk av ikke-protokollgodkjente ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), definert som mer enn 3-4 ganger/måned. Følgende NSAID er tillatt: acetylsalisylsyre, etodolac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, nabumeton, naproksen, nimesulid, piroksikam og sulindak.
- Bruk av diflunisal, tauroursodeoksycholat, doksycyklin eller et TTR-stabiliserende middel, eller andre eksperimentelle intervensjoner for familiær amyloidose innen 30 dager før studiestart og/eller under studiedeltakelse. Deltakere som tar eller som tidligere har tatt tafamidis.
Tidligere administrering med et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager eller 5 halveringstider før den første dosen av undersøkelsesproduktet brukt i denne studien (avhengig av hva som er lengst).
Diagnostiske vurderinger:
- Deltakeren har primær (lett kjede) eller sekundær amyloidose.
- Hvis kvinne, deltaker er gravid eller ammer, eller planlegger å være gravid eller ammer i løpet av de neste 18 månedene.
- Deltakeren har tidligere mottatt lever eller andre organer bortsett fra hornhinnetransplantasjon.
- Deltakeren har ingen registrerbar sensorisk terskel for vibrasjonsoppfatning i begge føtter, målt ved CASE IV eller deltakeren trenger betydelig assistanse med ambulasjon eller er rullestolbundet.
- Deltakere med positive resultater for hepatitt B-overflateantigen (HBsAg), anti-hepatitt C-virus (HCV) og/eller humant immunsviktvirus (HIV).
- Deltakeren har unormale leverfunksjonsprøver: alanintransaminaser (ALT) og/eller aspartattransaminaser (AST) >2 ganger øvre normalgrense (ULN) som etter utforskerens medisinske vurdering skyldes redusert leverfunksjon eller aktiv leversykdom.
- Deltakere med kardiomyopatispesifikke TTR-mutasjoner (Val122Ile, Leu111Met, Ile68Leu).
- Deltakeren har en komorbiditet som forventes å begrense overlevelsen til mindre enn 18 måneder.
Deltakeren har andre årsaker til sensorimotorisk nevropati (B12-mangel, diabetes mellitus, HIV behandlet med retrovirale medisiner, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, alkoholmisbruk, Fabry sykdom, borreliose, sarkoidose, Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, alkoholavhengighet, cøliaki, demyronic inflammatorisk sykdom, Polynevropati og kroniske inflammatoriske sykdommer).
Andre unntak:
- Ansatte på etterforskerstedet som er direkte involvert i gjennomføringen av studien og deres familiemedlemmer, ansatte på stedet som ellers er overvåket av etterforskeren, eller Pfizer-ansatte, inkludert deres familiemedlemmer, som er direkte involvert i gjennomføringen av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Tafamidis-gruppen
I løpet av behandlingsperioden vil hver deltaker motta 20 mg tafamidis meglumine én gang daglig i 24 uker.
|
Muntlig
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TTR-stabilisering sammenlignet med Baseline
Tidsramme: i uke 8
|
TTR-stabilisering ved uke 8 sammenlignet med baseline, målt ved en validert immunoturbidimetrisk analyse.
|
i uke 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TTR-stabilisering
Tidsramme: hvert oppfølgingsbesøk etter uke 8 (uke 8, uke 12 og uke 24)
|
TTR-stabilisering ved uke 8 sammenlignet med baseline, målt ved en validert immunoturbidimetrisk analyse.
|
hvert oppfølgingsbesøk etter uke 8 (uke 8, uke 12 og uke 24)
|
|
TTR-konsentrasjon
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje), uke 8, uke 12 og uke 24
|
på dag 1 (grunnlinje), uke 8, uke 12 og uke 24
|
|
|
Nevropati svekkelsesscore: NIS-LL (nedre lem)
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
TQOL-score og 5 domener målt ved Norfolk QOL - Diabetic Neuropathy (Norfolk QOL-DN)
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
TQOL-poengsum og 5 domener målt av Norfolk
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
"Σ7 NTs NDS" som målt ved nerveledningsstudier (NCS), vibrasjonsdeteksjonsterskel (VDT) og hjertefrekvensrespons på dyp pusting (HRDB).
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
Modifisert kroppsmasseindeks (mBMI).
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
36-elements spørreskjema (SF-36).
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
|
EQ-5D-5L Indekspoeng.
Tidsramme: på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Endring fra baseline
|
på dag 1 (grunnlinje) og uke 24
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- M2020466
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .