Effekten av et selvstyringsprogram for smarttelefonapplikasjoner på kliniske helseresultater hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.

Eksperimentell: Gruppe A: Arm 1

Arm 1, gruppe A vil motta standard respiratorisk poliklinisk behandling som rutinemessige virtuelle besøk til respirasjonsklinikken ved 6 og 12 måneder sammen med bruk av et smarttelefonapp-selvstyringsprogram med oppfølging av månedlige telefonsamtaler. De vil bli bedt om å bruke spirobank-spirometeret (måler lungefunksjon, FEVI), pulsoksymeter (måler oksygenmetninger, SP02) og legge inn dyspné-score (m MRC), skritttelling og se pedagogiske videoer på appen to ganger i uken for tolv måneder. Selvstyringsprogrammet for smarttelefonappen vil be pasienten en gang i uken om å minne dem på å legge inn dataene sine. Videre vil de motta motiverende meldinger ukentlig via appen. Ved rutinebesøkene vil de fylle ut spørreskjemaer om engasjement, livskvalitet, m MRC-skala og egeneffektivitet ved disse besøkene over telefon. De vil informere forskerteamet om selvrapporterte fastlegebesøk eller sykehusinnleggelser på grunn av en forverring av KOLS.

Atferdsmessig: Program for selvstyring av smarttelefonapplikasjoner

Intervensjonen i denne studien er et selvledelsesprogram via en smarttelefonapp. Dette selvledelsesprogrammet måler lungefunksjon (FEV1), oksygenmetning (SP02), dyspné-score (m MRC) og antall skritt. Den gir også pedagogiske videoer som gjenkjenner symptomer på en forverring og fysisk aktivitet. Selvstyringsprogrammet for smarttelefonappen vil gi sanntidsdataovervåking som resulterer i grunnlinjetrender i pasientens sykdomsmønster. I tillegg gir den også subjektive data som vil tillate klinikeren å utvikle en forståelse av pasientens livskvalitet.

Eksperimentell: Gruppe B: Arm 2

De som er allokert til intervensjonsgruppene B vil motta standard respiratorisk poliklinisk behandling som rutinemessige virtuelle besøk ved 6 og 12 måneder til respirasjonspoliklinikken sammen med bruk av et smarttelefonapp-selvbehandlingsprogram. De vil bli bedt om å bruke spirobank-spirometeret (måler lungefunksjon, FEV1), pulsoksymeter (måler oksygenmetninger, SP02) og legge inn dyspné-skåren (m MRC), trinntellingen deres og se pedagogiske videoer på appen to ganger i uken i tolv måneder. Selvstyringsprogrammet for smarttelefonappen vil be pasienten en gang i uken om å minne dem på å legge inn dataene sine. Videre vil de motta motiverende meldinger ukentlig via appen. Ved rutinebesøkene vil de fylle ut spørreskjemaer om engasjement, livskvalitet, m MRC-skala og egeneffektivitet ved disse besøkene over telefon. De vil informere forskerteamet om selvrapporterte fastlegebesøk eller sykehusinnleggelser på grunn av en forverring av KOLS.

Atferdsmessig: Program for selvstyring av smarttelefonapplikasjoner

Intervensjonen i denne studien er et selvledelsesprogram via en smarttelefonapp. Dette selvledelsesprogrammet måler lungefunksjon (FEV1), oksygenmetning (SP02), dyspné-score (m MRC) og antall skritt. Den gir også pedagogiske videoer som gjenkjenner symptomer på en forverring og fysisk aktivitet. Selvstyringsprogrammet for smarttelefonappen vil gi sanntidsdataovervåking som resulterer i grunnlinjetrender i pasientens sykdomsmønster. I tillegg gir den også subjektive data som vil tillate klinikeren å utvikle en forståelse av pasientens livskvalitet.

Aktiv komparator: Gruppe C: Arm 3 Kontrollgruppe

Deltakere i gruppe C kontrollgruppen vil motta standard poliklinisk åndedrettsbehandling som innebærer å delta på rutinebesøkene som skissert ovenfor og informere forskerteamet om fastlegebesøk og/eller sykehusinnleggelser knyttet til en forverring av KOLS. De vil fylle ut spørreskjemaer om livskvalitet, m MRC-skala og egeneffektivitet ved disse besøkene over telefon.

Atferdsmessig: Program for selvstyring av smarttelefonapplikasjoner

Intervensjonen i denne studien er et selvledelsesprogram via en smarttelefonapp. Dette selvledelsesprogrammet måler lungefunksjon (FEV1), oksygenmetning (SP02), dyspné-score (m MRC) og antall skritt. Den gir også pedagogiske videoer som gjenkjenner symptomer på en forverring og fysisk aktivitet. Selvstyringsprogrammet for smarttelefonappen vil gi sanntidsdataovervåking som resulterer i grunnlinjetrender i pasientens sykdomsmønster. I tillegg gir den også subjektive data som vil tillate klinikeren å utvikle en forståelse av pasientens livskvalitet.

Det primære resultatet av denne studien vil måle antall KOLS-eksaserbasjoner gjennomgått i allmennpraksis og sykehussetting

Antall selvrapporterte kols-forverringer gjennomgått av fastlegen versus sykehuset. KOLS-eksaserbasjoner er definert som en akutt hendelse beskrevet av en forverring av pasientens luftveissymptomer som er utover normale dag-til-dag variasjoner og fører til en endring i medikamenter (GOLD 2020). Det primære resultatet vil bli vurdert av forskerteamet etter tre, seks og tolv måneder ved hjelp av en pasient selvrapportert tilnærming.

Engasjement med teknologi

Engasjement definert som en psykologisk tilstand som omfatter det dynamiske og interaktive forholdet til en hovedagent eller et objekt (f.eks. et merke, et produkt eller en smarttelefonapp) som tilfredsstiller de instrumentelle (nytte) og pragmatiske (emosjonelle tilfredsstillelse) verdiene til en forbruker (Bowden). 2009, Brodie et al. 2011). Dette resultatet vil bli vurdert av forskerteamet etter 3, 6 og 12 måneder ved å bruke kortskjemaet brukerengasjementskala (O'Brien et al. 2018). Denne skalaen består av 12 spørsmål som forskeren vil spørre deltakeren om å være helt enig-4/enig-3/uenig-2/helt uenig-1. Den samlede poengsummen for engasjement vil bli beregnet ved å legge alle svarene sammen og dele på 12. Den høyere poengsummen indikerer høye nivåer av engasjement.

Fysisk aktivitetsnivå

Definert som en planlagt, strukturert, repeterende og har som mål å forbedre eller opprettholde en eller flere komponenter av fysisk form (WHO 2018). Dette vil bli målt ved å se trinntelleraktiviteten pasientens rapporterte treningsatferd. Dette resultatet vil bli målt av forskerteamet ved 6 og 12 måneder

Helserelatert livskvalitet

• Helserelatert livskvalitet definert som "et individs eller gruppes opplevde fysiske og mentale helse over tid" (CDC 2000). Dette vil bli målt ved hjelp av det kliniske KOLS-spørreskjemaet. Dette spørreskjemaet består av 12 spørsmål som deltakeren kan svare på- aldri-0, nesten aldri-1, noen få ganger-2, flere ganger-3, mange ganger-4, svært mange ganger-5, nesten hele tiden -6. Elementer scores på en likert-skala fra 0-60. Sluttresultatet er summen av alle elementene delt på 10. Høyere skår indikerer dårligere helsetilstand (dårlig livskvalitet).

Følelse av mestringsevne

Self-efficacy er definert som ens egen tro på deres evne til å fullføre oppgaver for å nå sine mål (Abedi et al. 2013). Dette vil bli målt ved å bruke skalaen for selveffektivitet for å håndtere kronisk sykdom som består av 6 elementer som strekker seg fra 1 (ikke i det hele tatt selvsikker) -10 (helt sikker). Poengsummen for hvert element legges sammen. Høyere tall indikerer høyere selveffektivitet.