Effekten av ett program för självhantering av en smartphoneapplikation på kliniska hälsoresultat hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Experimentell: Grupp A: Arm 1

Arm 1, grupp A kommer att erhålla vanlig poliklinisk vård för andningsvägarna, såsom rutinmässiga virtuella besök på andningskliniken vid 6 och 12 månader tillsammans med användningen av ett självhanteringsprogram för en smartphone-app med uppföljande månatliga telefonsamtal. De kommer att bli ombedda att använda spirobankspirometern (mäter lungfunktion, FEVI), pulsoximeter (mäter syremättnad, SP02) och mata in dyspnépoängen (m MRC), stegräkning och se utbildningsfilmerna i appen två gånger i veckan för tolv månader. Självhanteringsprogrammet för smarttelefonappen kommer att uppmana patienten en gång i veckan att påminna dem om att mata in sina data. Dessutom kommer de att få motiverande meddelanden varje vecka via appen. Vid rutinbesöken kommer de att fylla i frågeformulär om engagemang, livskvalitet, m MRC-skala och själveffektivitet vid dessa besök över telefon. De kommer att informera forskargruppen om självrapporterade läkarbesök eller sjukhusinläggningar på grund av en exacerbation av KOL.

Beteende: Självhanteringsprogram för smartphoneapplikationer

Interventionen i denna studie är ett självförvaltningsprogram via en smartphone-app. Detta självhanteringsprogram mäter lungfunktion (FEV1), syremättnad (SP02), dyspnépoäng (m MRC) och antal steg. Den tillhandahåller också utbildningsvideor som att känna igen symtom på en exacerbation och fysisk aktivitet. Självhanteringsprogrammet för smartphone-appen kommer att tillhandahålla dataövervakning i realtid, vilket resulterar i baslinjetrender i patientens sjukdomsmönster. Dessutom tillhandahåller den subjektiva data som gör att läkaren kan utveckla en förståelse för patientens livskvalitet.

Experimentell: Grupp B: Arm 2

De som tilldelas interventionsgrupperna B kommer att få vanlig öppenvård för andningsvägarna, såsom virtuella rutinbesök vid 6 och 12 månader på andningspolikliniken tillsammans med användningen av ett program för självhantering av en smartphone-app. De kommer att bli ombedda att använda spirobankspirometern (mäter lungfunktion, FEV1), pulsoximeter (mäter syremättnad, SP02) och mata in dyspnépoängen (m MRC), deras stegräkning och se utbildningsfilmerna i appen två gånger i veckan i tolv månader. Självhanteringsprogrammet för smarttelefonappen kommer att uppmana patienten en gång i veckan att påminna dem om att mata in sina data. Dessutom kommer de att få motiverande meddelanden varje vecka via appen. Vid rutinbesöken kommer de att fylla i frågeformulär om engagemang, livskvalitet, m MRC-skala och själveffektivitet vid dessa besök över telefon. De kommer att informera forskargruppen om självrapporterade läkarbesök eller sjukhusinläggningar på grund av en exacerbation av KOL.

Beteende: Självhanteringsprogram för smartphoneapplikationer

Interventionen i denna studie är ett självförvaltningsprogram via en smartphone-app. Detta självhanteringsprogram mäter lungfunktion (FEV1), syremättnad (SP02), dyspnépoäng (m MRC) och antal steg. Den tillhandahåller också utbildningsvideor som att känna igen symtom på en exacerbation och fysisk aktivitet. Självhanteringsprogrammet för smartphone-appen kommer att tillhandahålla dataövervakning i realtid, vilket resulterar i baslinjetrender i patientens sjukdomsmönster. Dessutom tillhandahåller den subjektiva data som gör att läkaren kan utveckla en förståelse för patientens livskvalitet.

Aktiv komparator: Grupp C: Arm 3 Kontrollgrupp

Deltagarna i grupp C, kontrollgruppen, kommer att erhålla standard poliklinisk andningsvård som innebär att delta i rutinbesöken enligt ovan och informera forskargruppen om läkarbesök och/eller sjukhusinläggningar i samband med en exacerbation av KOL. De kommer att fylla i frågeformulär om livskvalitet, m MRC-skala och själveffektivitet vid dessa besök över telefon.

Beteende: Självhanteringsprogram för smartphoneapplikationer

Interventionen i denna studie är ett självförvaltningsprogram via en smartphone-app. Detta självhanteringsprogram mäter lungfunktion (FEV1), syremättnad (SP02), dyspnépoäng (m MRC) och antal steg. Den tillhandahåller också utbildningsvideor som att känna igen symtom på en exacerbation och fysisk aktivitet. Självhanteringsprogrammet för smartphone-appen kommer att tillhandahålla dataövervakning i realtid, vilket resulterar i baslinjetrender i patientens sjukdomsmönster. Dessutom tillhandahåller den subjektiva data som gör att läkaren kan utveckla en förståelse för patientens livskvalitet.

Det primära resultatet av denna studie kommer att mäta antalet KOL-exacerbationer som granskats i allmänmedicin och sjukhusmiljö

Antalet KOL självrapporterade exacerbationer som granskats av GP kontra sjukhuset. KOL-exacerbationer definieras som en akut händelse som beskrivs av en försämring av patientens luftvägssymtom som överstiger normala variationer från dag till dag och leder till en förändring av läkemedel (GOLD 2020). Det primära resultatet kommer att bedömas av forskargruppen efter tre, sex och tolv månader med hjälp av en patient självrapporterad metod.

Engagemang med teknik

Engagemang definieras som ett psykologiskt tillstånd som omfattar den dynamiska och interaktiva relationen med en huvudsaklig agent eller ett objekt (t.ex. ett varumärke, en produkt eller en smartphone-app) som tillfredsställer de instrumentella (nytto) och pragmatiska (emotionell tillfredsställelse) värden hos en konsument (Bowden) 2009, Brodie et al. 2011). Detta resultat kommer att bedömas av forskargruppen efter 3, 6 och 12 månader med hjälp av den korta skalan för användarengagemang (O'Brien et al. 2018). Denna skala består av 12 frågor som forskaren kommer att ställa till deltagaren att hålla med-4/håller med-3/håller inte med-2/inte håller med-1. Det totala engagemangspoänget kommer att beräknas genom att lägga ihop alla svaren och dividera med 12. Den högre poängen indikerar höga nivåer av engagemang.

Fysiska aktivitetsnivåer

Definierat som en planerad, strukturerad, repetitiv och syftar till att förbättra eller bibehålla en eller flera komponenter i fysisk kondition (WHO 2018). Detta kommer att mätas genom att titta på patientens rapporterade träningsbeteende för stegräkningsaktiviteten. Detta resultat kommer att mätas av forskargruppen vid 6 och 12 månader

Hälso-relaterad livskvalité

• Hälsorelaterad livskvalitet definierad som "en individs eller grupps upplevda fysiska och psykiska hälsa över tid" (CDC 2000). Detta kommer att mätas med hjälp av det kliniska KOL-enkätet. Detta frågeformulär består av 12 frågor som deltagaren kan svara på- aldrig-0, nästan aldrig-1, några gånger-2, flera gånger-3, många gånger-4, väldigt många gånger-5, nästan hela tiden -6. Föremål poängsätts på en likert-skala från 0-60. Slutpoängen är summan av alla poster dividerat med 10. Högre poäng indikerar ett sämre hälsotillstånd (dålig livskvalitet).

Självförmåga

Self-efficacy definieras som ens egen tro på sin förmåga att utföra uppgifter för att nå sina mål (Abedi et al. 2013). Detta kommer att mätas med hjälp av skalan för själveffektivitet för att hantera kroniska sjukdomar som består av 6 punkter från 1 (inte alls säker) -10 (helt säker). Poängen för varje objekt läggs ihop. Högre siffra indikerar högre self-efficacy.