El efecto de un programa de autogestión de aplicaciones para teléfonos inteligentes en los resultados clínicos de salud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Experimental: Grupo A: Brazo 1

Brazo 1, grupo A recibirá atención respiratoria estándar para pacientes ambulatorios, como visitas virtuales de rutina a la clínica respiratoria a los 6 y 12 meses junto con el uso de un programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes con llamadas telefónicas mensuales de seguimiento. Se les pedirá que usen el espirómetro spirobank (mide la función pulmonar, FEVI), el oxímetro de pulso (mide las saturaciones de oxígeno, SP02) e ingresen la puntuación de disnea (m MRC), el conteo de pasos y vean los videos educativos en la aplicación dos veces por semana para doce meses. El programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes le pedirá al paciente una vez por semana que le recuerde que ingrese sus datos. Además, recibirán mensajes de motivación semanalmente a través de la aplicación. En las visitas de rutina completarán cuestionarios sobre compromiso, calidad de vida, escala m MRC y autoeficacia en estas visitas por teléfono. Informarán al equipo de investigación sobre las visitas al médico de cabecera o los ingresos hospitalarios informados por ellos mismos debido a una exacerbación de la EPOC.

Conductual: Programa de autogestión de aplicaciones para smartphones

La intervención en este ensayo es un programa de autogestión a través de una aplicación para teléfonos inteligentes. Este programa de autocuidado mide la función pulmonar (FEV1), la saturación de oxígeno (SP02), la puntuación de disnea (m MRC) y el recuento de pasos. También proporciona videos educativos como el reconocimiento de los síntomas de una exacerbación y la actividad física. El programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes proporcionará un control de datos en tiempo real que dará como resultado tendencias de referencia en el patrón de la enfermedad del paciente. Además, también proporciona datos subjetivos que permitirán al médico desarrollar una comprensión de la calidad de vida del paciente.

Experimental: Grupo B: Brazo 2

Los asignados a los grupos de intervención B recibirán atención ambulatoria respiratoria estándar, como visitas virtuales de rutina a los 6 y 12 meses a la clínica ambulatoria de enfermedades respiratorias junto con el uso de un programa de autogestión de aplicaciones para teléfonos inteligentes. Se les pedirá que usen el espirómetro spirobank (mide la función pulmonar, FEV1), el oxímetro de pulso (mide las saturaciones de oxígeno, SP02) y que ingresen la puntuación de disnea (mMRC), su conteo de pasos y vean los videos educativos en la aplicación dos veces por semana. durante doce meses. El programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes le pedirá al paciente una vez por semana que le recuerde que ingrese sus datos. Además, recibirán mensajes de motivación semanalmente a través de la aplicación. En las visitas de rutina completarán cuestionarios sobre compromiso, calidad de vida, escala m MRC y autoeficacia en estas visitas por teléfono. Informarán al equipo de investigación sobre las visitas al médico de cabecera o los ingresos hospitalarios informados por ellos mismos debido a una exacerbación de la EPOC.

Conductual: Programa de autogestión de aplicaciones para smartphones

La intervención en este ensayo es un programa de autogestión a través de una aplicación para teléfonos inteligentes. Este programa de autocuidado mide la función pulmonar (FEV1), la saturación de oxígeno (SP02), la puntuación de disnea (m MRC) y el recuento de pasos. También proporciona videos educativos como el reconocimiento de los síntomas de una exacerbación y la actividad física. El programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes proporcionará un control de datos en tiempo real que dará como resultado tendencias de referencia en el patrón de la enfermedad del paciente. Además, también proporciona datos subjetivos que permitirán al médico desarrollar una comprensión de la calidad de vida del paciente.

Comparador activo: Grupo C: Armar 3 Grupo de control

Los participantes en el grupo C, el grupo de control, recibirán atención respiratoria ambulatoria estándar que implica asistir a las visitas de rutina como se describe anteriormente e informar al equipo de investigación de las visitas al médico de cabecera y/o los ingresos hospitalarios relacionados con una exacerbación de la EPOC. Completarán cuestionarios sobre calidad de vida, escala m MRC y autoeficacia en estas visitas por teléfono.

Conductual: Programa de autogestión de aplicaciones para smartphones

La intervención en este ensayo es un programa de autogestión a través de una aplicación para teléfonos inteligentes. Este programa de autocuidado mide la función pulmonar (FEV1), la saturación de oxígeno (SP02), la puntuación de disnea (m MRC) y el recuento de pasos. También proporciona videos educativos como el reconocimiento de los síntomas de una exacerbación y la actividad física. El programa de autogestión de la aplicación para teléfonos inteligentes proporcionará un control de datos en tiempo real que dará como resultado tendencias de referencia en el patrón de la enfermedad del paciente. Además, también proporciona datos subjetivos que permitirán al médico desarrollar una comprensión de la calidad de vida del paciente.

El resultado primario de este ensayo medirá el número de exacerbaciones de la EPOC revisadas en la práctica general y en el ámbito hospitalario.

El número de exacerbaciones de EPOC autoinformadas revisadas por el médico de cabecera versus el hospital. Las exacerbaciones de la EPOC se definen como un evento agudo descrito por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente que va más allá de las variaciones normales del día a día y conduce a un cambio en los medicamentos (GOLD 2020). El resultado primario será evaluado por el equipo de investigación a los tres, seis y doce meses utilizando un enfoque autoinformado por el paciente.

Compromiso con la tecnología

Compromiso definido como un estado psicológico que abarca la relación dinámica e interactiva con un agente u objeto principal (por ejemplo, una marca, producto o aplicación de teléfono inteligente) que satisface los valores instrumentales (utilidad) y pragmáticos (satisfacción emocional) de un consumidor (Bowden 2009, Brodie et al.2011). El equipo de investigación evaluará este resultado a los 3, 6 y 12 meses utilizando la forma abreviada de la escala de compromiso del usuario (O'Brien et al. 2018). Esta escala consta de 12 preguntas que el investigador le pedirá al participante muy de acuerdo-4/de acuerdo-3/en desacuerdo-2/muy en desacuerdo-1. El puntaje general de participación se calculará sumando todas las respuestas y dividiéndolas por 12. La puntuación más alta indica altos niveles de compromiso.

Niveles de actividad física

Definido como planificado, estructurado, repetitivo y tiene como objetivo mejorar o mantener uno o más componentes de la aptitud física (OMS 2018). Esto se medirá al ver el comportamiento de ejercicio informado por el paciente de la actividad de conteo de pasos. Este resultado será medido por el equipo de investigación a los 6 y 12 meses.

Calidad de vida relacionada con la salud

• Calidad de vida relacionada con la salud definida como "la salud física y mental percibida por un individuo o un grupo a lo largo del tiempo" (CDC 2000). Esto se medirá utilizando el cuestionario clínico de EPOC. Este cuestionario consta de 12 preguntas a las que el participante puede responder- nunca-0, casi nunca-1, pocas veces-2, varias veces-3, muchas veces-4, muchas veces-5, casi siempre -6. Los ítems se puntúan en un rango de escala Likert de 0 a 60. La puntuación final es la suma de todos los ítems dividida por 10. Las puntuaciones más altas indican un peor estado de salud (mala calidad de vida).

Autoeficacia

La autoeficacia se define como la propia creencia en su capacidad para completar tareas para alcanzar sus objetivos (Abedi et al. 2013). Esto se medirá utilizando la escala de autoeficacia para manejar enfermedades crónicas que se compone de 6 ítems que van desde 1 (nada seguro)-10 (totalmente seguro). Se suma la puntuación de cada elemento. Un número más alto indica una mayor autoeficacia.