O efeito de um programa de autogerenciamento de aplicativo para smartphone nos resultados clínicos de saúde em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Experimental: Grupo A: Braço 1

Braço 1, o grupo A receberá atendimento ambulatorial respiratório padrão, como visitas virtuais de rotina à clínica respiratória aos 6 e 12 meses, juntamente com o uso de um programa de autogerenciamento de aplicativo para smartphone com chamadas telefônicas mensais de acompanhamento. Eles serão solicitados a usar o espirômetro spirobank (mede a função pulmonar, FEVI), oxímetro de pulso (mede a saturação de oxigênio, SP02) e inserir a pontuação de dispneia (m MRC), contar passos e visualizar os vídeos educativos no aplicativo duas vezes por semana para doze meses. O programa de autogerenciamento do aplicativo para smartphone solicitará ao paciente uma vez por semana para lembrá-lo de inserir seus dados. Além disso, eles receberão mensagens motivacionais semanalmente pelo app. Nas visitas de rotina, eles preencherão questionários sobre engajamento, qualidade de vida, escala m MRC e autoeficácia nessas visitas por telefone. Eles informarão a equipe de pesquisa sobre visitas de GP ou internações hospitalares auto-relatadas devido a uma exacerbação da DPOC.

Comportamental: Programa de autogerenciamento de aplicativos para smartphones

A intervenção neste estudo é um programa de autogerenciamento por meio de um aplicativo para smartphone. Este programa de autogerenciamento mede a função pulmonar (FEV1), saturação de oxigênio (SP02), pontuação de dispneia (m MRC) e contagem de passos. Ele também fornece vídeos educativos, como reconhecer sintomas de exacerbação e atividade física. O programa de autogerenciamento do aplicativo para smartphone fornecerá monitoramento de dados em tempo real, resultando em tendências básicas no padrão de doença do paciente. Além disso, também fornece dados subjetivos que permitirão ao clínico desenvolver uma compreensão da qualidade de vida do paciente.

Experimental: Grupo B: Braço 2

Aqueles alocados para os grupos de intervenção B receberão atendimento ambulatorial respiratório padrão, como visitas virtuais de rotina aos 6 e 12 meses ao ambulatório respiratório, juntamente com o uso de um programa de autogerenciamento de aplicativo para smartphone. Eles serão solicitados a usar o espirômetro spirobank (mede a função pulmonar, FEV1), oxímetro de pulso (mede a saturação de oxigênio, SP02) e inserir a pontuação de dispneia (m MRC), a contagem de passos e visualizar os vídeos educacionais no aplicativo duas vezes por semana por doze meses. O programa de autogerenciamento do aplicativo para smartphone solicitará ao paciente uma vez por semana para lembrá-lo de inserir seus dados. Além disso, eles receberão mensagens motivacionais semanalmente pelo app. Nas visitas de rotina, eles preencherão questionários sobre engajamento, qualidade de vida, escala m MRC e autoeficácia nessas visitas por telefone. Eles informarão a equipe de pesquisa sobre visitas de GP ou internações hospitalares auto-relatadas devido a uma exacerbação da DPOC.

Comportamental: Programa de autogerenciamento de aplicativos para smartphones

A intervenção neste estudo é um programa de autogerenciamento por meio de um aplicativo para smartphone. Este programa de autogerenciamento mede a função pulmonar (FEV1), saturação de oxigênio (SP02), pontuação de dispneia (m MRC) e contagem de passos. Ele também fornece vídeos educativos, como reconhecer sintomas de exacerbação e atividade física. O programa de autogerenciamento do aplicativo para smartphone fornecerá monitoramento de dados em tempo real, resultando em tendências básicas no padrão de doença do paciente. Além disso, também fornece dados subjetivos que permitirão ao clínico desenvolver uma compreensão da qualidade de vida do paciente.

Comparador Ativo: Grupo C: Grupo de controle do braço 3

Os participantes do grupo C, o grupo de controle, receberão cuidados respiratórios ambulatoriais padrão, que envolvem comparecer às consultas de rotina conforme descrito acima e informar a equipe de pesquisa sobre visitas de um clínico geral e/ou internações hospitalares relacionadas a uma exacerbação da DPOC. Eles preencherão questionários sobre qualidade de vida, escala m MRC e autoeficácia nessas visitas por telefone.

Comportamental: Programa de autogerenciamento de aplicativos para smartphones

A intervenção neste estudo é um programa de autogerenciamento por meio de um aplicativo para smartphone. Este programa de autogerenciamento mede a função pulmonar (FEV1), saturação de oxigênio (SP02), pontuação de dispneia (m MRC) e contagem de passos. Ele também fornece vídeos educativos, como reconhecer sintomas de exacerbação e atividade física. O programa de autogerenciamento do aplicativo para smartphone fornecerá monitoramento de dados em tempo real, resultando em tendências básicas no padrão de doença do paciente. Além disso, também fornece dados subjetivos que permitirão ao clínico desenvolver uma compreensão da qualidade de vida do paciente.

O resultado primário deste estudo medirá o número de exacerbações da DPOC revisadas na clínica geral e no ambiente hospitalar

O número de exacerbações autorrelatadas de DPOC revisadas pelo clínico geral versus o hospital. As exacerbações da DPOC são definidas como um evento agudo descrito por uma piora dos sintomas respiratórios do paciente que está além das variações normais do dia a dia e leva a uma mudança nos medicamentos (GOLD 2020). O desfecho primário será avaliado pela equipe de pesquisa aos três, seis e doze meses, usando uma abordagem autorreferida pelo paciente.

Engajamento com tecnologia

Engajamento definido como um estado psicológico que abrange o relacionamento dinâmico e interativo com um agente ou objeto principal (por exemplo, uma marca, produto ou aplicativo de smartphone) que satisfaz os valores instrumentais (utilidade) e pragmáticos (satisfação emocional) de um consumidor (Bowden 2009, Brodie et al. 2011). Este resultado será avaliado pela equipe de pesquisa em 3, 6 e 12 meses usando o formulário curto da escala de engajamento do usuário (O'Brien et al. 2018). Essa escala é composta por 12 questões que o pesquisador fará ao participante para concordar totalmente-4/concordo-3/discordo-2/discordo totalmente-1. A pontuação geral de engajamento será calculada somando todas as respostas e dividindo por 12. A pontuação mais alta indica altos níveis de engajamento.

Níveis de atividade física

Definida como uma atividade planejada, estruturada, repetitiva e que visa melhorar ou manter um ou mais componentes da aptidão física (OMS 2018). Isso será medido pela visualização da atividade de contagem de passos relatada pelo paciente. Este resultado será medido pela equipe de pesquisa em 6 e 12 meses

Qualidade de vida relacionada com saúde

• Qualidade de vida relacionada à saúde definida como "a saúde física e mental percebida por um indivíduo ou grupo ao longo do tempo" (CDC 2000). Isso será medido usando o questionário clínico de DPOC. Este questionário consiste em 12 perguntas às quais o participante pode responder- nunca-0, quase nunca-1, algumas vezes-2, várias vezes-3, muitas vezes-4, muitas vezes-5, quase sempre -6. Os itens são pontuados em uma escala likert de 0 a 60. A pontuação final é a soma de todos os itens dividida por 10. Pontuações mais altas indicam pior estado de saúde (qualidade de vida ruim).

Auto-eficácia

A autoeficácia é definida como a própria crença em sua capacidade de concluir tarefas para atingir seus objetivos (Abedi et al. 2013). Isso será medido usando a escala de autoeficácia para gerenciar doenças crônicas, composta por 6 itens que variam de 1 (nada confiante) a 10 (totalmente confiante). A pontuação de cada item é somada. Um número maior indica maior autoeficácia.