Er adduktorkanalblokker med bupivakain og tilsatt magnesium bedre til å håndtere postoperativ smerte enn bupivakain og tilsatt buprenorfin hos pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk samme dag?

Total kneartroplastikk (TKA) er en av de vanligste elektive kirurgiske prosedyrene i USA. Antall TKA-prosedyrer har doblet seg i hvert av de siste to tiårene og forventes å toppe 3,4 millioner per år i USA innen 2030.

I løpet av de siste 10-15 årene har det skjedd betydelige endringer i anestesibehandlingen av pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk (TKA). Tidligere gjennomgikk flertallet av pasientene generell anestesi og ble behandlet postoperativt med en PCA-pumpe (pasientkontrollert analgesi).

Nylig har anestesileger begynt å bruke nevraksial anestesi (spinalbedøvelse) kombinert med regional anestesi (perifer nerveblokk (PNB))-teknikker kombinert med overvåket anestesibehandling (MAC) for mange av disse operasjonene.

Regional anestesi brukes til å blokkere følelsen i en bestemt del av kroppen under og etter operasjonen. Det gir en rekke fordeler i forhold til konvensjonell generell anestesi, inkludert raskere restitusjonstid, færre bivirkninger, ikke behov for en luftveisanordning under operasjonen, og en dramatisk reduksjon i post-kirurgiske smerter og reduksjon i opioidbruk etter operasjon. Bruken av lokalbedøvelse perifere nerveblokker for kirurgisk anestesi og postoperativ smertebehandling har økt betydelig med bruken av ultralydveiledede teknikker.

Varigheten av tradisjonell amidbasert og esterbasert regional anestesi er imidlertid normalt begrenset til bare noen få timer. Teknikker inkludert kontinuerlig kateterplassering eller serieinjeksjoner kan brukes for å forbedre varigheten og effekten av regional anestesi for postoperativ smertekontroll. Men disse tilnærmingene kan øke risikoen for infeksjon, toksisitet og kostnader. Derfor har alternative metoder for å forlenge den kliniske varigheten av nerveblokker vært et tema av betydelig interesse.

Hensikten med denne studien er å finne ut om tilsetning av magnesium til bupivakain for postoperative adduktorkanalblokker kan redusere opioidforbruk og forbedre smertebehandling for pasienter etter total kneartroplastikk (TKA) versus å legge buprenorfin til bupivakain for blokkene.

Forskerne vil vurdere om tilsetning av magnesium vil redusere visuell analog skala (VAS) smertescore, redusere postoperativt totalt opioidforbruk (orale morfinekvivalenter), redusere forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast (PONV) og forbedre pasienten tilfredshet i forhold til når buprenorfin administreres i stedet.