Er adduktorkanalblokke med bupivacain og tilsat magnesium bedre til at håndtere postoperative smerter end bupivacain og tilsat buprenorphin hos patienter, der gennemgår total knæarthroplastik samme dag?

Total knæarthroplastik (TKA) er en af ​​de mest almindelige elektive kirurgiske procedurer i USA. Antallet af TKA-procedurer er fordoblet i hvert af de sidste to årtier og forventes at toppe 3,4 millioner om året i USA i 2030.

Inden for de sidste 10-15 år er der sket betydelige ændringer i anæstesibehandlingen af ​​patienter, der gennemgår total knæarthroplastik (TKA). Tidligere gennemgik størstedelen af ​​patienterne generel anæstesi og blev behandlet postoperativt med en PCA-pumpe (patientkontrolleret analgesi).

For nylig er anæstesilæger begyndt at bruge neuraksial anæstesi (spinalbedøvelse) kombineret med regionalbedøvelse (perifer nerveblokering (PNB))-teknikker kombineret med overvåget anæstesibehandling (MAC) til mange af disse operationer.

Regional anæstesi bruges til at blokere fornemmelsen i en bestemt del af kroppen under og efter operationen. Det giver adskillige fordele i forhold til konventionel generel anæstesi, herunder hurtigere restitutionstid, færre bivirkninger, intet behov for en luftvejsanordning under operationen og en dramatisk reduktion af post-kirurgiske smerter og reduktion af opioidbrug efter operation. Brugen af ​​lokalbedøvende perifere nerveblokke til kirurgisk anæstesi og postoperativ smertebehandling er steget markant med fremkomsten af ​​ultralydsvejledte teknikker.

Varigheden af ​​traditionel amidbaseret og esterbaseret regionalbedøvelse er dog normalt begrænset til kun et par timer. Teknikker, herunder kontinuerlig kateterplacering eller serielle injektioner, kan bruges til at øge varigheden og effekten af ​​regional anæstesi til postoperativ smertekontrol. Men disse tilgange kan øge risikoen for infektion, toksicitet og omkostninger. Derfor har alternative metoder til at forlænge den kliniske varighed af nerveblokke været et emne af betydelig interesse.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om tilsætning af magnesium til bupivacain til de postoperative adduktorkanalblokke kan reducere opioidforbruget og forbedre smertebehandlingen for patienter efter total knæarthroplastik (TKA) versus tilsætning af buprenorphin til bupivacain for blokkene.

Forskerne vil vurdere, om tilsætning af magnesium vil reducere visuelle analoge skala (VAS) smertescore, reducere postoperativt totalt opioidforbrug (orale morfinækvivalenter), reducere forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning (PONV) og forbedre patienten tilfredshed i forhold til, når buprenorphin administreres i stedet.