Os bloqueios do canal adutor com bupivacaína e magnésio adicionado são melhores no controle da dor pós-operatória do que a bupivacaína e buprenorfina adicionada em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com alta no mesmo dia?

A artroplastia total do joelho (ATJ) é um dos procedimentos cirúrgicos eletivos mais comuns nos Estados Unidos. O número de procedimentos de ATJ dobrou em cada uma das últimas duas décadas e espera-se que chegue a 3,4 milhões por ano nos Estados Unidos até 2030.

Nos últimos 10-15 anos ocorreram mudanças significativas no manejo anestésico de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ). No passado, a maioria dos pacientes era submetida à anestesia geral e tratada no pós-operatório com uma bomba PCA (analgesia controlada pelo paciente).

Mais recentemente, os anestesiologistas começaram a usar anestesia neuraxial (raquianestesia) combinada com técnicas de anestesia regional (bloqueio de nervo periférico (BNP)) combinadas com cuidados anestésicos monitorados (MAC) para muitas dessas cirurgias.

A anestesia regional é usada para bloquear a sensação em uma parte específica do corpo durante e após a cirurgia. Oferece inúmeras vantagens sobre a anestesia geral convencional, incluindo tempo de recuperação mais rápido, menos efeitos colaterais, não há necessidade de um dispositivo de via aérea durante a cirurgia e uma redução dramática na dor pós-cirúrgica e redução no uso de opioides após a cirurgia. O uso de bloqueios nervosos periféricos anestésicos locais para anestesia cirúrgica e controle da dor pós-operatória aumentou significativamente com o advento das técnicas guiadas por ultrassom.

No entanto, a duração da anestesia regional tradicional à base de amida e à base de éster é normalmente limitada a apenas algumas horas. Técnicas que incluem a colocação contínua de cateteres ou injeções em série podem ser usadas para aumentar a duração e o efeito da anestesia regional para controle da dor pós-operatória. Mas essas abordagens podem aumentar o risco de infecção, toxicidade e custo. Portanto, métodos alternativos de estender a duração clínica dos bloqueios nervosos têm sido um tópico de interesse significativo.

O objetivo deste estudo é determinar se a adição de magnésio à bupivacaína para os bloqueios pós-operatórios do canal adutor pode diminuir o consumo de opioides e melhorar o controle da dor em pacientes após artroplastia total do joelho (ATJ) versus adicionar buprenorfina à bupivacaína para os bloqueios.

Os investigadores avaliarão se a adição de magnésio diminuirá os escores de dor da escala visual analógica (VAS), diminuirá o consumo total de opioides no pós-operatório (equivalentes de morfina oral), diminuirá a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e melhorará a saúde do paciente. satisfação em comparação com a administração de buprenorfina.