Sind Adduktorkanalblockaden mit Bupivacain und zugesetztem Magnesium besser bei der Behandlung postoperativer Schmerzen als Bupivacain und zugesetztes Buprenorphin bei Patienten, die sich einer Knieendoprothese am selben Tag unterziehen?

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist einer der häufigsten elektiven chirurgischen Eingriffe in den Vereinigten Staaten. Die Zahl der TKA-Eingriffe hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten jeweils verdoppelt und wird in den Vereinigten Staaten bis 2030 voraussichtlich auf über 3,4 Millionen pro Jahr ansteigen.

In den letzten 10 bis 15 Jahren haben sich im Anästhesiemanagement von Patienten, die sich einer Knieendoprothese (TKA) unterziehen, erhebliche Veränderungen ergeben. In der Vergangenheit erhielten die meisten Patienten eine Vollnarkose und wurden postoperativ mit einer PCA-Pumpe (Patient Controlled Analgesia) behandelt.

In jüngerer Zeit haben Anästhesisten begonnen, bei vielen dieser Operationen eine Neuraxialanästhesie (Spinalanästhesie) in Kombination mit Regionalanästhesietechniken (periphere Nervenblockade (PNB)) in Kombination mit einer überwachten Anästhesie (MAC) einzusetzen.

Regionalanästhesie wird verwendet, um während und nach einer Operation die Empfindung in einem bestimmten Körperteil zu blockieren. Sie bietet zahlreiche Vorteile gegenüber der herkömmlichen Vollnarkose, darunter eine schnellere Genesungszeit, weniger Nebenwirkungen, keine Notwendigkeit eines Atemwegsgeräts während der Operation sowie eine drastische Reduzierung der postoperativen Schmerzen und eine Reduzierung des Opioidkonsums nach der Operation. Der Einsatz von Lokalanästhetika für periphere Nervenblockaden zur chirurgischen Anästhesie und zur postoperativen Schmerzbehandlung hat mit dem Aufkommen ultraschallgesteuerter Techniken erheblich zugenommen.

Allerdings ist die Dauer der herkömmlichen Regionalanästhesie auf Amid- und Esterbasis in der Regel auf nur wenige Stunden begrenzt. Techniken wie die kontinuierliche Katheterplatzierung oder serielle Injektionen können eingesetzt werden, um die Dauer und Wirkung der Regionalanästhesie zur postoperativen Schmerzkontrolle zu verbessern. Diese Ansätze können jedoch das Infektionsrisiko, die Toxizität und die Kosten erhöhen. Daher waren alternative Methoden zur Verlängerung der klinischen Dauer von Nervenblockaden ein Thema von großem Interesse.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob die Zugabe von Magnesium zu Bupivacain für die postoperativen Adduktorenkanalblockaden den Opioidkonsum verringern und die Schmerzbehandlung bei Patienten nach einer Knieendoprothetik (TKA) verbessern kann im Vergleich zur Zugabe von Buprenorphin zu Bupivacain für die Blockaden.

Die Forscher werden beurteilen, ob die Zugabe von Magnesium die Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala (VAS) verringert, den postoperativen Gesamtopioidverbrauch (orale Morphinäquivalente) verringert, das Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) verringert und den Patienten verbessert Zufriedenheit im Vergleich zur Gabe von Buprenorphin.