Блокада аддукторного канала бупивакаином с добавлением магния лучше справляется с послеоперационной болью, чем бупивакаин с добавлением бупренорфина, у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава в тот же день?

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) является одной из наиболее распространенных плановых хирургических операций в США. Количество процедур TKA удваивалось каждое из последних двух десятилетий и, как ожидается, к 2030 году в США превысит 3,4 миллиона в год.

За последние 10-15 лет произошли значительные изменения в анестезиологическом обеспечении пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК). В прошлом большинство пациентов подвергались общей анестезии, а в послеоперационном периоде их лечили с помощью помпы PCA (пациент-контролируемая анальгезия).

Совсем недавно анестезиологи начали использовать нейроаксиальную анестезию (спинальную анестезию) в сочетании с регионарной анестезией (блокада периферических нервов (PNB)) в сочетании с контролируемой анестезией (MAC) для многих из этих операций.

Регионарная анестезия используется для блокировки чувствительности в определенной части тела во время и после операции. Он предлагает многочисленные преимущества по сравнению с обычной общей анестезией, в том числе более быстрое время восстановления, меньше побочных эффектов, отсутствие необходимости в устройстве дыхательных путей во время операции, а также резкое снижение послеоперационной боли и снижение использования опиоидов после операции. Использование местных анестетиков для блокады периферических нервов для хирургической анестезии и послеоперационного обезболивания значительно возросло с появлением методов под ультразвуковым контролем.

Однако продолжительность традиционной регионарной анестезии на основе амидов и эфиров обычно ограничивается всего несколькими часами. Методы, включающие непрерывную установку катетера или серийные инъекции, могут использоваться для увеличения продолжительности и эффекта регионарной анестезии для контроля послеоперационной боли. Но эти подходы могут увеличить риск заражения, токсичности и стоимости. Таким образом, альтернативные методы увеличения клинической продолжительности блокады нервов представляют значительный интерес.

Целью данного исследования является определение того, может ли добавление магния к бупивакаину для послеоперационной блокады приводящего канала снизить потребление опиоидов и улучшить обезболивание у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) по сравнению с добавлением бупренорфина к бупивакаину для блоков.

Исследователи оценят, уменьшит ли добавление магния показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), уменьшит ли послеоперационное общее потребление опиоидов (пероральные эквиваленты морфина), уменьшит ли частоту послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) и улучшит ли удовлетворение по сравнению с тем, когда вместо этого вводят бупренорфин.