Zijn adductorkanaalblokkades met bupivacaïne en toegevoegd magnesium beter in het beheersen van postoperatieve pijn dan bupivacaïne en toegevoegd buprenorfine bij patiënten die op dezelfde dag een totale knieartroplastiek ondergaan?

Totale knieartroplastiek (TKA) is een van de meest voorkomende electieve chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten. Het aantal TKP-procedures is in elk van de afgelopen twee decennia verdubbeld en zal naar verwachting tegen 2030 de 3,4 miljoen per jaar in de Verenigde Staten overschrijden.

In de afgelopen 10-15 jaar hebben er significante veranderingen plaatsgevonden in de anesthesiebehandeling van patiënten die een totale knieartroplastiek (TKA) ondergaan. In het verleden ondergingen de meeste patiënten algemene anesthesie en werden ze postoperatief behandeld met een PCA-pomp (Patient Controlled Analgesia).

Meer recentelijk zijn anesthesiologen begonnen met het gebruik van neuraxiale anesthesie (spinale anesthesie) gecombineerd met regionale anesthesie (perifere zenuwblokkade (PNB)) technieken gecombineerd met gecontroleerde anesthesiezorg (MAC) voor veel van deze operaties.

Regionale anesthesie wordt gebruikt om het gevoel in een specifiek deel van het lichaam tijdens en na de operatie te blokkeren. Het biedt tal van voordelen ten opzichte van conventionele algemene anesthesie, waaronder een snellere hersteltijd, minder bijwerkingen, geen noodzaak voor een luchtwegapparaat tijdens de operatie, en een dramatische vermindering van postoperatieve pijn en vermindering van opioïdengebruik na een operatie. Het gebruik van lokale anesthesie perifere zenuwblokkades voor chirurgische anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding is aanzienlijk toegenomen met de komst van echogeleide technieken.

De duur van traditionele regionale anesthesie op basis van amide en ester is normaal gesproken echter beperkt tot slechts enkele uren. Technieken zoals continue katheterplaatsing of seriële injecties kunnen worden gebruikt om de duur en het effect van regionale anesthesie voor postoperatieve pijnbestrijding te verbeteren. Maar deze benaderingen kunnen het risico op infectie, toxiciteit en kosten verhogen. Daarom zijn alternatieve methoden voor het verlengen van de klinische duur van zenuwblokkades een onderwerp van groot belang geweest.

Het doel van deze studie is om te bepalen of de toevoeging van magnesium aan bupivacaïne voor de postoperatieve adductorkanaalblokkades de opioïdenconsumptie kan verminderen en de pijnbehandeling voor patiënten na een totale knieartroplastiek (TKA) kan verbeteren in vergelijking met het toevoegen van buprenorfine aan bupivacaïne voor de blokkades.

De onderzoekers zullen beoordelen of de toevoeging van magnesium de pijnscores van de visuele analoge schaal (VAS) zal verlagen, de postoperatieve totale opioïdenconsumptie (orale morfine-equivalenten) zal verminderen, de incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) zal verminderen en de patiënt zal verbeteren. tevredenheid in vergelijking met wanneer in plaats daarvan buprenorfine wordt toegediend.