Implementering av Cabenuva i Arkansas HIV-programmer

God medisinoverholdelse hos pasienter som lever med HIV (PLHIV) er en av nøkkelfaktorene for deres behandlingssuksess. De fleste aktuelle hiv-medisiner tas daglig, noe som representerer en stor belastning og fører til mange utfordringer for å opprettholde medisinoverholdelse. Disse utfordringene forsterkes av sosioøkonomiske faktorer, som fattigdom, landlighet, rase/etnisitet og stigma, noe som fører til forskjeller i behandling og utfall. Langtidsvirkende injiserbare medisiner gir løfte om å redusere medisinoverholdelsesbyrden og barrierer, potensielt forbedre helsen og velværet til PLHIV, og bidra til å begrense spredningen av HIV. I januar 2021 godkjente FDA Cabenuva, den første langtidsvirkende HIV-medisinen, administrert som månedlige eller annenhver måned injeksjoner. Injiserbar behandling lover å forbedre behandlingsoverholdelse og lette tilgangen til behandling for innbyggere på landsbygda. Imidlertid er det foreløpig ikke kjent hvilke leveringsstrategier som vil optimalisere levering av langtidsvirkende HIV-medisiner for best mulig pasienttilfredshet og tilfredshet.

Denne studien søker å adressere dette gapet ved å studere to Cabenuva leveringsstrategier utført ved seks polikliniske HIV-klinikker i Arkansas, en sørstat med en stor befolkning av landlige, fattige og afroamerikanske innbyggere. De to leveringsstrategiene er klinikklevering og hjemmelevering. I armen med leveringsstudie vil pasienter få Cabenuva-injeksjoner på klinikken (50 pasienter), og i studiearmen for hjemlevering vil pasienter få injeksjonen hjemme (50 pasienter). Studieteamet vil følge pasientene i begge studiearmene i 10 måneder. Etter 5 måneder vil pasientene fullføre en undersøkelse om behandlingstilfredshet, og etter 10 måneder vil studieteamet undersøke klinikkens journaler for å vurdere deres medisinoverholdelse.

Sekundære utfall vil inkludere klinikerens oppfatninger om akseptabilitet, gjennomførbarhet og hensiktsmessighet av Cabenuva leveringsstrategier. Studieteamet vil også samle inn kvalitative data fra pasienter og klinikkansatte for å lære mer i dybden om deres oppfatninger av Cabenuva, leveringsstrategiene, implementeringen av dem og barrierer og tilretteleggere. Til slutt vil studieteamet estimere kostnadene knyttet til de to leveringsstrategiene fra klinikk- og pasientperspektiv.

Dataene fra denne studien gir informasjon om hvilke leveringsstrategier for langtidsvirkende HIV-medisiner som gir best resultater, hvordan disse strategiene oppfattes av pasienter og klinikere, og hvor kostbare og gjennomførbare strategiene er å implementere i praksis.