Implementando Cabenuva em Programas de HIV no Arkansas

A boa adesão à medicação em pacientes que vivem com HIV (PVHIV) é um dos principais determinantes do sucesso do tratamento. A maioria dos medicamentos atuais para o VIH são tomados diariamente, o que representa um grande fardo e leva a muitos desafios para manter a adesão à medicação. Estes desafios são exacerbados por factores socioeconómicos, como a pobreza, a ruralidade, a raça/etnia e o estigma, levando a disparidades no tratamento e nos resultados. Os medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada prometem reduzir os encargos e as barreiras à adesão à medicação, melhorando potencialmente a saúde e o bem-estar das PVVIH e ajudando a limitar a propagação do VIH. Em janeiro de 2021, a FDA aprovou o Cabenuva, o primeiro medicamento de ação prolongada para o HIV, administrado em injeções mensais ou a cada 2 meses. O tratamento injetável promete melhorar a adesão ao tratamento e facilitar o acesso ao tratamento para os residentes rurais. No entanto, atualmente não se sabe quais estratégias de distribuição otimizariam a administração de medicamentos anti-HIV de ação prolongada para melhor adesão e satisfação do paciente.

Este estudo procura abordar esta lacuna estudando duas estratégias de entrega de Cabenuva conduzidas em seis clínicas ambulatoriais de HIV em Arkansas, um estado do sul com uma grande população de residentes rurais, pobres e afro-americanos. As duas estratégias de entrega são entrega clínica e entrega em domicílio. No braço do estudo de entrega clínica, os pacientes receberão injeções de Cabenuva na clínica (50 pacientes), e no braço do estudo de entrega em domicílio, os pacientes receberão a injeção em casa (50 pacientes). A equipe do estudo acompanhará os pacientes em ambos os braços do estudo por 10 meses. Após 5 meses, os pacientes preencherão uma pesquisa de satisfação com o tratamento e após 10 meses a equipe do estudo examinará os registros clínicos para avaliar a adesão à medicação.

Os resultados secundários incluirão as percepções do médico sobre aceitabilidade, viabilidade e adequação das estratégias de entrega de Cabenuva. A equipe do estudo também coletará dados qualitativos de pacientes e funcionários da clínica para aprender mais aprofundadamente sobre suas percepções sobre Cabenuva, as estratégias de entrega, sua implementação e barreiras e facilitadores. Finalmente, a equipe do estudo estimará os custos associados às duas estratégias de entrega do ponto de vista da clínica e do paciente.

Os dados deste estudo fornecem informações sobre quais estratégias de administração de medicamentos para o HIV de ação prolongada oferecem melhores resultados, como essas estratégias são percebidas pelos pacientes e médicos e quão dispendiosas e viáveis ​​são as estratégias para implementar na prática.