Gjennomførbarhet og effektivitetsstudie av et treningsprogram for medfølende sinn for lærere (COMP-S)

Hovedmålet med COMP-S er å teste effekten av en medfølende sinnstreningsintervensjon for lærere: CMT-T på indikatorer på mental, fysiologisk og faglig velvære.

Hovedmålene med dette prosjektet er å:

1. Test effekten av CMT-T på psykologiske primære utfall (dvs. generell positiv påvirkning, symptomer på depresjon, angst og stress, utbrenthet og profesjonelt velvære) og sekundære utfall (dvs. medfølelse, frykt for medfølelse, selvkritikk, affektregulering).
2. Test effekten av CMT-T på autonom (dvs. hjertefrekvensvariabilitet) biomarkører relatert til positive affektsystemer knyttet til tilknytning og prososialitet;
3. Test mediatoreffekten av endringer i de psykologiske prosessene målrettet av intervensjonen (dvs. sekundære utfall: medfølelse, frykt for medfølelse, selvkritikk, affektregulering) på innvirkningen av CMT-T på de primære psykologiske utfallene, og på de biofysiologiske markørene.
4. Undersøk moderatoreffekten av individuelle grunnlinjeforskjeller i selvkritikk, depressive symptomer og sosiodemografiske variabler (dvs. alder, kjønn) og forekomst av store livshendelser, på virkningen av CMT-T på de psykologiske og biofysiologiske resultatene.
5. Vurder moderatoreffekten av praksisfrekvens og hjelpsomhet, og legemliggjøring av medfølende egenskaper på hverdagen, på innvirkningen av CMT-T på de psykologiske og biofysiologiske resultatene.

STUDIEDESIGN Studien var en to-arms randomisert kontrollert studie (RCT), med én intervensjonsgruppe (CMT-T) og én ventelistekontrollgruppe (WLC), og et trinnformet design der alle grupper og deltakere i grupper ble tilbudt innblanding. Før datainnsamlingen ble studien godkjent av Etikkkomiteen ved Fakultet for psykologi og utdanningsvitenskap ved University of Coimbra (CEDI22.03.2018).

Gitt det trinnede kiledesignet, var det fire vurderingsmomenter i studien: 1) Tid 1 (T1) - baseline/pre-intervensjonsvurdering, ble fullført av CMT-T-gruppen og WLC-gruppen i løpet av uken før starten av CMT-T-intervensjonen; 2) Tid 2 (T2) - vurdering etter intervensjon en ble fullført av CMT-T-gruppen og WLC-gruppen i løpet av den første uken etter intervensjonen; 3) Tid 3 (T3) - vurdering etter intervensjon to, ble gjennomført av WLC-gruppedeltakere en uke etter at de også hadde mottatt CMT-T-intervensjonen; 4) 3-måneders Oppfølgingsvurdering, denne ble utført tre måneder etter CMT-T-konklusjonen (for alle deltakere som gjennomførte intervensjonen). I T1, T2 og T3 fullførte alle deltakerne et sett med selvrapporteringsspørreskjemaer. Et underutvalg av deltakere fra begge tilstandene gjennomgikk HRV-målingen ved T1, T2 og T3. I 3-måneders oppfølgingsvurdering ble det kun samlet inn egenrapporteringsdata.

DELTAKERE OG REKRUTTERING Deltakere var kvalifisert for deltakelse hvis de: (a) var lærere ved de påmeldte skolene; og (b) gitt informert samtykke. Deltakerne ble rekruttert blant lærere i offentlige skoler (før til videregående klassetrinn) i sentrumsregionen i Portugal. Skolenes styrer ble invitert til å delta i studien. Med deres fullmakt ble det gjennomført en 2-timers rekrutteringsøkt ved skolen og alle lærere invitert av styret. Sesjonen inneholdt en kort beskrivelse av studiens mål, prosedyrer og etiske hensyn. Lærere som var interessert i å delta oppga sin kontaktinformasjon. De ble deretter kontaktet via e-post vurdert for inklusjonskriterier og pålagt å gi informert samtykke. Informert samtykke klargjorde studiens frivillige, konfidensielle og anonyme natur og databeskyttelsesrettigheter. Deltakere som oppfyller kvalifikasjonskriteriene for å delta i studien ble tilfeldig tildelt innen hver skole (ved hjelp av en datamaskinbasert tilfeldig tildeling) til enten CMT-T-intervensjonen eller ventelistekontrollgruppen (WLC). WLC-gruppen startet CMT-T etter at den første CMT-T-gruppen hadde fullført intervensjonen. Totalt fikk seks grupper CMT-T, som ble levert i skolemiljøet.

INTERVENSJON Compassionate Mind Training Program for Teachers (CMT-T) er et psykologisk intervensjonsprogram levert i gruppeformat over åtte økter på omtrent 2,5 timer hver. I hver økt, i tillegg til å presentere relevante teoretiske konstruksjoner behandlet i den økten, inviteres deltakerne til å fullføre erfaringsøvelser, medfølelse og mindfulness-meditasjonspraksis, og jobbe i små grupper for å dele sine erfaringer, etterfulgt av en plenumsøkt. Det er seks forskjellige moduler behandlet i løpet av 8-sesjoner CMT-T.

Lærere som deltok på den 8-ukers CMT-T ble invitert til å trene på CMT-T-øvelsene daglig. I tillegg til egenrapporteringstiltak, ble lærerne bedt om å fylle ut ukentlige praksisdagbøker og skjemaer for øktevaluering. Tilgang til prosjektets nettsted (https://escolascompassivas.wixsite.com/cmtescolas) tillot deltakerne ytterligere informasjon om programmet, psykoedukasjonsinformasjon og -materiell, øvelsesinstruksjoner og lydfiler som inneholder meditasjonspraksis. Ukentlige påminnelsese-poster ble sendt til deltakerne som motiverte dem til å trene øvelsene. En siste CMT og Forest Bathing 1-dagers retrett ble holdt på slutten av intervensjonen.

DATAANALYSE Effektanalyse ble beregnet på forhånd ved bruk av G*Power 3.1 for variansanalyse (ANOVA). Resultatene indikerte at en prøvestørrelse på 27 per gruppe (n = 54) var nødvendig, ved bruk av et signifikansnivå på 0,05 og en styrke på 95 % for å oppdage signifikante faste effekter, hovedeffekter og interaksjonseffekter, med stor effektstørrelse ( f = 0,25).

Alle dataanalyser ble utført ved bruk av IBM SPSS Statistics for Windows (versjon 27.0), og alfanivået ble satt til 0,05. For kontinuerlige variabler ble det utført uavhengige utvalg t-tester, og for kategoriske variabler ble det utført kjikvadrat-tester.

For å undersøke gjennomsnittlige forskjeller mellom pre-intervensjon (T1) og post-intervensjon (T2) i de primære og sekundære utfallsvariablene, ble en serie med 2 (tilstand) × 2 (tid) gjentatte mål ANOVAer utført. For å undersøke de gjennomsnittlige forskjellene i studievariablene innen hver gruppe, ble det utført en rekke gjentatte mål ANOVAer for hver gruppe som sammenlignet før og etter intervensjon. For ANOVA-er ble effektstørrelser beregnet ved å bruke delvis eta-kvadrat (ƞ2p). For uavhengige og parvise t-tester ble effektstørrelser beregnet ved å bruke Cohens d. Et konfidensintervall på 95 % ble brukt i alle analysene. En stepped wedge-analyse ble utført i undergruppen av deltakere som deltok i WLC-gruppen mellom T1 og T2 og deretter fullførte CMT-T mellom T2 og T3. Gjentatte målinger ANOVAer ble utført for å teste forskjeller i alle studiens variabler fra baseline til pre-intervensjon og post-intervensjon. Post-Hoc-analyser ble brukt for å utforske parvise forskjeller (baseline-til-pre-intervensjon; baseline-to-post-intervention og pre-to-post-intervention).

For å vurdere om post-CMT-resultatene ble opprettholdt, ble gjentatte mål ANOVA-er beregnet for å teste for gjennomsnittlige forskjeller mellom etterbehandling (T2) og 3-måneders oppfølging (T3). Pearson produkt-øyeblikk korrelasjonsanalyser ble beregnet for å undersøke om CMT-T ville styrke assosiasjonene mellom de tre strømmene av medfølelse fra før til etter intervensjon hos alle deltakerne som fullførte CMT-T.

Til slutt, for å utforske de psykologiske prosessene som ligger til grunn for endringene i de primære resultatene etter CMT-T intervensjon MEMORE makro (Mediation and Moderation analysis for Repeated Measures designs) ble brukt. MEMORE tillater estimering av totale, direkte og indirekte effekter av uavhengig variabel (X) på avhengig variabel (Y) gjennom en eller flere mediatorer (M) samtidig to-anledning innen fagdesign.