Gennemførligheds- og effektivitetsundersøgelse af et træningsprogram for medfølende sind for lærere (COMP-S)

Hovedformålet med COMP-S er at teste virkningen af ​​en medfølende sindtræningsintervention for lærere: CMT-T på indikatorer for mentalt, fysiologisk og professionelt velvære.

De vigtigste mål med dette projekt er at:

1. Test virkningerne af CMT-T på psykologiske primære resultater (dvs. overordnet positiv påvirkning, symptomer på depression, angst og stress, udbrændthed og professionelt velvære) og sekundære resultater (dvs. medfølelse, frygt for medfølelse, selvkritik, affektregulering).
2. Test effekten af ​​CMT-T på autonom (dvs. hjertefrekvensvariabilitet) biomarkører relateret til positive affektsystemer forbundet med tilknytning og prosocialitet;
3. Test mediatoreffekten af ​​ændringer i de psykologiske processer, der er målrettet mod interventionen (dvs. sekundære udfald: medfølelse, frygt for medfølelse, selvkritik, affektregulering) på virkningen af ​​CMT-T på de primære psykologiske udfald og på de biofysiologiske markører.
4. Undersøg moderatoreffekten af ​​baseline individuelle forskelle i selvkritik, depressive symptomer og sociodemografiske variabler (dvs. alder, køn) og forekomsten af ​​større livsbegivenheder, på virkningen af ​​CMT-T på de psykologiske og biofysiologiske resultater.
5. Vurder moderatoreffekten af ​​praksishyppighed og hjælpsomhed og legemliggørelse af medfølende kvaliteter på hverdagen, på virkningen af ​​CMT-T på de psykologiske og biofysiologiske resultater.

STUDIEDESIGN Studiet var et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), med en interventionsgruppe (CMT-T) og en venteliste kontrolgruppe (WLC), og et stepped-wedge design, hvor alle grupper og deltagere i grupper blev tilbudt intervention. Forud for dataindsamlingen blev undersøgelsen godkendt af den etiske komité ved Fakultetet for Psykologi og Uddannelsesvidenskab ved University of Coimbra (CEDI22.03.2018).

Givet det stepped wedge design, var der fire vurderingsmomenter i undersøgelsen: 1) Tid 1 (T1) - baseline/præ-intervention vurdering, blev afsluttet af CMT-T-gruppen og WLC-gruppen i ugen før starten af CMT-T-interventionen; 2) Tid 2 (T2) - post-intervention vurdering en blev afsluttet af CMT-T gruppe og WLC gruppe i løbet af den første uge efter intervention; 3) Tid 3 (T3) - post-intervention vurdering to, blev gennemført af WLC gruppedeltagere en uge efter, at de også havde modtaget CMT-T interventionen; 4) 3-måneders opfølgningsvurdering, denne blev udført tre måneder efter CMT-T-konklusionen (for alle deltagere, der gennemførte interventionen). I T1, T2 og T3 udfyldte alle deltagere et sæt selvrapporteringsspørgeskemaer. En delprøve af deltagere fra begge tilstande gennemgik HRV-målingen ved T1, T2 og T3. I 3-måneders opfølgningsvurderingen blev der kun indsamlet selvrapporteringsdata.

DELTAGERE OG REKRUTTERING Deltagere var berettiget til deltagelse, hvis de: (a) var lærere på de tilmeldte skoler; og (b) givet informeret samtykke. Deltagerne blev rekrutteret blandt lærere i offentlige skoler (før til gymnasiet) i den centrale region i Portugal. Skolernes bestyrelser blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Med deres bemyndigelse blev der gennemført en 2-timers rekrutteringssession på skolen og alle lærere inviteret af bestyrelsen. Sessionen indeholdt en kort beskrivelse af undersøgelsens mål, procedurer og etiske overvejelser. Lærere, der var interesserede i at deltage, oplyste deres kontaktoplysninger. De blev derefter kontaktet via e-mail vurderet for inklusionskriterier og forpligtet til at give informeret samtykke. Informeret samtykke præciserede undersøgelsens frivillige, fortrolige og anonyme karakter og databeskyttelsesrettigheder. Deltagere, der opfylder berettigelseskriterierne for at deltage i undersøgelsen, blev tilfældigt tildelt inden for hver skole (ved hjælp af en computerbaseret tilfældig tildeling) til enten CMT-T-interventionen eller ventelistekontrolgruppen (WLC). WLC-gruppen startede CMT-T efter den første CMT-T-gruppe havde afsluttet interventionen. I alt modtog seks grupper CMT-T, som blev leveret i skolemiljøet.

INTERVENTION Compassionate Mind Training Program for Teachers (CMT-T) er et psykologisk interventionsprogram, der leveres i et gruppeformat på tværs af otte sessioner på ca. 2,5 timer hver. I hver session inviteres deltagerne udover at præsentere relevante teoretiske konstruktioner, der behandles i den session, til at gennemføre oplevelsesmæssige øvelser, medfølelse og mindfulness meditationspraksis og arbejde i små grupper for at dele deres erfaringer, efterfulgt af en plenumsession. Der er seks forskellige moduler behandlet i løbet af 8-sessions CMT-T.

Lærere, der deltog i den 8-ugers CMT-T, blev inviteret til at øve CMT-T-øvelserne dagligt. Ud over selvrapporteringsforanstaltninger blev lærerne bedt om at udfylde ugentlige praksisdagbøger og sessionsevalueringsskemaer. Adgang til projektets websted (https://escolascompassivas.wixsite.com/cmtescolas) tillod deltagerne yderligere information om programmet, psykoedukationsinformation og -materialer, øvelsesinstruktioner og lydfiler, der indeholder meditationspraksis. Ugentlige påmindelsesmails blev sendt til deltagerne, der motiverede dem til at øve øvelserne. Et sidste CMT og skovbadning 1-dages retreat blev afholdt i slutningen af ​​interventionen.

DATAANALYSE Effektanalyse blev beregnet på forhånd ved anvendelse af G*Power 3.1 til variansanalyse (ANOVA). Resultater indikerede, at der var behov for en stikprøvestørrelse på 27 pr. gruppe (n = 54) ved at bruge et signifikansniveau på 0,05 og en styrke på 95 % til at detektere signifikante fikserede effekter, hovedeffekter og interaktionseffekter med en stor effektstørrelse ( f = 0,25).

Alle dataanalyser blev udført ved hjælp af IBM SPSS Statistics for Windows (version 27.0), og alfa-niveauet blev sat til 0,05. For kontinuerte variabler blev der udført uafhængige stikprøver t-tests, og for kategoriske variable blev chi-kvadrattests udført.

For at undersøge gennemsnitlige forskelle mellem præ-intervention (T1) og post-intervention (T2) i de primære og sekundære udfaldsvariabler blev der udført en serie af 2 (tilstand) × 2 (tid) gentagne mål ANOVA'er. For at undersøge de gennemsnitlige forskelle i undersøgelsesvariablerne inden for hver gruppe blev der udført en række gentagne målinger ANOVA'er for hver gruppe, hvor man sammenlignede før og efter intervention. For ANOVA'er blev effektstørrelser beregnet ved hjælp af delvis eta kvadrat (ƞ2p). For uafhængige og parrede prøver t-test blev effektstørrelser beregnet ved hjælp af Cohens d. Et konfidensinterval på 95 % blev brugt i alle analyserne. En stepped wedge-analyse blev udført i undergruppen af ​​deltagere, som deltog i WLC-gruppen mellem T1 og T2 og derefter gennemførte CMT-T mellem T2 og T3. Gentagne målinger ANOVA'er blev udført for at teste forskelle i alle undersøgelsens variabler fra baseline til præ-intervention og post-intervention. Post-Hoc-analyser blev brugt til at udforske parvise forskelle (baseline-til-præ-intervention; baseline-to-post-intervention og pre-to-post-intervention).

For at vurdere, om resultaterne efter CMT blev opretholdt, blev ANOVA'er for gentagne mål beregnet for at teste for gennemsnitlige forskelle mellem efterbehandling (T2) og 3-måneders opfølgning (T3). Pearsons produkt-øjebliks korrelationsanalyser blev beregnet for at undersøge, om CMT-T ville styrke sammenhængene mellem de tre strømme af medfølelse fra før- til post-intervention hos alle deltagere, der gennemførte CMT-T.

Til sidst, for at udforske de psykologiske processer, der ligger til grund for ændringerne i de primære resultater efter CMT-T interventionen MEMORE makro (Mediation and Moderation analysis for Repeated Measures designs) blev brugt. MEMORE giver mulighed for estimering af totale, direkte og indirekte effekter af uafhængig variabel (X) på afhængig variabel (Y) gennem en eller flere mediatorer (M) samtidig to-lejligheds inden for-fagsdesign.