Genomförbarhet och effektivitetsstudie av ett träningsprogram för medkännande sinne för lärare (COMP-S)

Huvudsyftet med COMP-S är att testa effekten av en medkännande sinneträningsintervention för lärare: CMT-T på indikatorer på mentalt, fysiologiskt och professionellt välbefinnande.

Huvudmålen med detta projekt är att:

1. Testa effekterna av CMT-T på psykologiska primära resultat (dvs. övergripande positiv påverkan, symtom på depression, ångest och stress, utbrändhet och professionellt välbefinnande) och sekundära resultat (dvs. medkänsla, rädsla för medkänsla, självkritik, affektreglering).
2. Testa effekten av CMT-T på autonom (dvs. hjärtfrekvensvariabilitet) biomarkörer relaterade till positiva affektsystem kopplade till tillhörighet och prosocialitet;
3. Testa medlareffekten av förändringar i de psykologiska processer som interventionen riktar sig till (dvs. sekundära resultat: medkänsla, rädsla för medkänsla, självkritik, affektreglering) på effekten av CMT-T på de primära psykologiska resultaten och på de biofysiologiska markörerna.
4. Undersök moderatoreffekten av individuella baslinjeskillnader i självkritik, depressiva symtom och sociodemografiska variabler (dvs. ålder, kön) och förekomsten av större livshändelser, på inverkan av CMT-T på de psykologiska och biofysiologiska resultaten.
5. Bedöm moderatoreffekten av träningsfrekvens och hjälpsamhet, och förkroppsligande av medkännande egenskaper på vardagen, på effekten av CMT-T på de psykologiska och biofysiologiska resultaten.

STUDIEDESIGN Studien var en tvåarmad randomiserad kontrollerad studie (RCT), med en interventionsgrupp (CMT-T) och en väntelista kontrollgrupp (WLC), och en stegvis design där alla grupper och deltagare i grupper erbjöds intervention. Före datainsamlingen godkändes studien av den etiska kommittén vid fakulteten för psykologi och utbildningsvetenskap vid University of Coimbra (CEDI22.03.2018).

Med tanke på den stegvisa kildesignen fanns det fyra bedömningsmoment i studien: 1) Tid 1 (T1) - baslinje/för-interventionsbedömning, slutfördes av CMT-T-gruppen och WLC-gruppen under veckan före starten av CMT-T-interventionen; 2) Tid 2 (T2) - bedömning efter intervention en slutfördes av CMT-T-gruppen och WLC-gruppen under den första veckan efter interventionen; 3) Tid 3 (T3) - bedömning efter intervention två, genomfördes av WLC-gruppdeltagare en vecka efter att de också hade fått CMT-T-interventionen; 4) 3-månaders Uppföljningsbedömning, denna genomfördes tre månader efter CMT-T slutsatsen (för alla deltagare som genomförde interventionen). I T1, T2 och T3 fyllde alla deltagare i en uppsättning självrapporteringsfrågeformulär. Ett delprov av deltagare från båda tillstånden genomgick HRV-mätningen vid T1, T2 och T3. I den 3-månaders uppföljningsbedömningen samlades endast självrapporteringsdata in.

DELTAGARE OCH REKRYTERING Deltagare var berättigade till deltagande om de: (a) var lärare i de inskrivna skolorna; och (b) lämnat informerat samtycke. Deltagarna rekryterades bland lärarpersonal i offentliga skolor (för- till gymnasiebetyg) i centralregionen i Portugal. Skolornas styrelser inbjöds att delta i studien. Med deras bemyndigande genomfördes ett 2-timmars rekryteringstillfälle på skolan och all lärarpersonal bjöds in av styrelsen. Sessionen innehöll en kort beskrivning av studiens mål, procedurer och etiska överväganden. Lärare som var intresserade av att delta lämnade sina kontaktuppgifter. De kontaktades sedan via e-post som utvärderades för inklusionskriterier och krävdes att ge informerat samtycke. Informerat samtycke klargjorde studiens frivilliga, konfidentiella och anonyma karaktär och dataskyddsrättigheterna. Deltagare som uppfyller behörighetskriterierna för att delta i studien tilldelades slumpmässigt inom varje skola (med hjälp av en datorbaserad slumpmässig tilldelning) till antingen CMT-T-interventionen eller väntelistans kontrollgrupp (WLC). WLC-gruppen startade CMT-T efter att den första CMT-T-gruppen hade avslutat interventionen. Totalt fick sex grupper CMT-T, som levererades i skolmiljön.

INTERVENTION Compassionate Mind Training Program for Teachers (CMT-T) är ett psykologiskt interventionsprogram som levereras i gruppformat över åtta sessioner på cirka 2,5 timmar vardera. I varje session, förutom att presentera relevanta teoretiska konstruktioner som behandlas i den sessionen, inbjuds deltagarna att genomföra upplevelsebaserade övningar, compassion och mindfulness-meditationsövningar och arbeta i små grupper för att dela sina erfarenheter, följt av en plenarsession. Det finns sex olika moduler som behandlas under 8-sessioner CMT-T.

Lärare som deltog i 8-veckors CMT-T bjöds in att träna CMT-T-övningarna dagligen. Utöver självrapporteringsåtgärder ombads lärare att fylla i veckovisa övningsdagböcker och formulär för sessionsutvärdering. Tillgång till projektets webbplats (https://escolascompassivas.wixsite.com/cmtescolas) gav deltagarna ytterligare information om programmet, psykoedukationsinformation och material, övningsinstruktioner och ljudfiler som innehåller meditationsövningarna. Milda påminnelser skickades varje vecka till deltagarna som motiverade dem att träna övningarna. En sista CMT och skogsbadning 1-dagars retreat hölls i slutet av interventionen.

DATAANALYS Effektanalys beräknades i förväg med användning av G*Power 3.1 för variansanalys (ANOVA). Resultaten visade att en urvalsstorlek på 27 per grupp (n = 54) behövdes, med en signifikansnivå på 0,05 och en styrka på 95 % för att upptäcka signifikanta fixerade effekter, huvudeffekter och interaktionseffekter, med en stor effektstorlek ( f = 0,25).

Alla dataanalyser utfördes med IBM SPSS Statistics för Windows (version 27.0), och alfanivån sattes till 0,05. För kontinuerliga variabler genomfördes oberoende stickprov t-tester och för kategoriska variabler utfördes chi-kvadrattest.

För att undersöka medelskillnader mellan pre-intervention (T1) och post-intervention (T2) i de primära och sekundära utfallsvariablerna, utfördes en serie av 2 (tillstånd) × 2 (tid) upprepade mätningar ANOVA. För att undersöka medelskillnaderna i studievariablerna inom varje grupp, utfördes en serie upprepade mätningar av ANOVA för varje grupp som jämförde före och efter intervention. För ANOVA beräknades effektstorlekar med hjälp av partiell eta-kvadrat (ƞ2p). För oberoende och parade sampel t-tester beräknades effektstorlekar med hjälp av Cohens d. Ett konfidensintervall på 95 % användes i alla analyserna. En stegad kilanalys utfördes i undergruppen av deltagare som deltog i WLC-gruppen mellan T1 och T2 och sedan genomförde CMT-T mellan T2 och T3. Upprepade mätningar ANOVA utfördes för att testa skillnader i alla studiens variabler från baslinje till pre-intervention och post-intervention. Post-Hoc-analyser användes för att utforska parvisa skillnader (baslinje-till-för-intervention, baslinje-till-post-intervention och före-till-post-intervention).

För att bedöma om post-CMT-resultaten bibehölls, beräknades upprepade mätningar av ANOVA för att testa för genomsnittliga skillnader mellan efterbehandling (T2) och 3-månaders uppföljning (T3). Pearsons produkt-moment korrelationsanalyser beräknades för att undersöka om CMT-T skulle stärka sambanden mellan de tre flödena av medkänsla från före till efter intervention hos alla deltagare som genomförde CMT-T.

Slutligen, för att utforska de psykologiska processer som ligger till grund för förändringarna i de primära resultaten efter CMT-T-interventionen MEMORE-makrot (Mediation and Moderation analysis for Repeated Measures designs) användes. MEMORE tillåter uppskattning av totala, direkta och indirekta effekter av oberoende variabel (X) på beroende variabel (Y) genom en eller flera mediatorer (M) samtidigt design av två tillfällen inom subjekt.