Mindful Moms: Mekanismer for Mindfulness-basert kognitiv terapi under graviditet og postpartum

Eksperimentell: Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT)

MBCT vil bli levert i et gruppebasert videokonferanseformat med 90 minutters økter 1x/uke.

Atferdsmessig: Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT)

MBCT er en 8-ukers gruppebasert behandlingsmodalitet designet spesielt for å forhindre tilbakefall av depressive symptomer. MBCT kombinerer prinsipper for kognitiv atferdsterapi og mindfulness-meditasjon for å hjelpe deltakerne å endre måten de forholder seg til automatiske negative tankemønstre som utløser tilbakefall av symptomer. Gjennom bevissthet og aksept av negative tanker og følelser lærer deltakerne hvordan de kan avvise negative tanker og tolerere nød og usikkerhet.

Aktiv komparator: Behandling som vanlig (TAU)

TAU, eller kontrollgruppen, gir informasjon om fordelene med mindfulness i svangerskapet, tilbyr henvisninger til psykoterapi i samfunnet, og involverer månedlige telefon- eller videokonferansesamtaler for å opprettholde engasjementet.

Atferdsmessig: Behandling som vanlig (TAU)

TAU (kontrollgruppen) gir deltakerne informasjon om fordelene med mindfulness i svangerskapet og tilbyr henvisninger til psykoterapi i samfunnet. Deltakere i TAU kontaktes månedlig via telefon eller videokonferanse for å opprettholde engasjementet.

Endring i tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av depressive symptomer fra baseline til 8 uker

Endring i tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av depressive symptomer fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av 10-elements Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), et mye brukt instrument validert i svangerskap og postpartum perioden. Spørsmål 1, 2, 3 og 4 på EPDS får 0, 1, 2 eller 3 med den øverste boksen scoret som 0 og den nederste boksen scoret som 3. Spørsmål 3 og 5-10 på EPDS er omvendt scoret med den øverste boksen fikk 3 og den nederste boksen fikk 0. Totalpoengsum på EPDS-en beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Total score på EPDS varierer fra 0-30, med en score på 10 eller høyere som indikerer mulig depresjon og høyere score indikerer større alvorlighetsgrad av mulig depresjon.

Endring i tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av depressive symptomer fra 8 uker til 3 måneder

Endring i tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av depressive symptomer fra baseline til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av 10-elements Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), et mye brukt instrument validert i svangerskap og postpartum perioden. Spørsmål 1, 2, 3 og 4 på EPDS får 0, 1, 2 eller 3 med den øverste boksen scoret som 0 og den nederste boksen scoret som 3. Spørsmål 3 og 5-10 på EPDS er omvendt scoret med den øverste boksen fikk 3 og den nederste boksen fikk 0. Totalpoengsum på EPDS-en beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Total score på EPDS varierer fra 0-30, med en score på 10 eller høyere som indikerer mulig depresjon og høyere score indikerer større alvorlighetsgrad av mulig depresjon.

Endring i oppfatninger av hverdagsstress fra baseline til 8 uker

Endring i oppfatningen av stress i hverdagen fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av 10-elements Perceived Stress Scale (PSS). Spørsmål 1, 2, 3, 6, 9 og 10 på PSS får 0, 1, 2 og 3. Spørsmål 4, 5, 7 og 8 på PSS får omvendt poengsum 3, 2, 1 og 0 Totalpoengsum på PSS beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalscore på PSS varierer fra 0-40, med høyere skårer som indikerer høyere opplevd stress. Skårer fra 0-13 vil bli ansett som lavt stress, skårer fra 14-26 vil bli ansett som moderat stress, og skårer fra 27-40 vil bli ansett som høyt opplevd stress.

Endring i oppfatninger av stress i hverdagen fra 8 uker til 3 måneder

Endring i oppfatningen av stress i hverdagen fra 8 uker til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av 10-elements Perceived Stress Scale (PSS). Spørsmål 1, 2, 3, 6, 9 og 10 på PSS får 0, 1, 2 og 3. Spørsmål 4, 5, 7 og 8 på PSS får omvendt poengsum 3, 2, 1 og 0 Totalpoengsum på PSS beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalscore på PSS varierer fra 0-40, med høyere skårer som indikerer høyere opplevd stress. Skårer fra 0-13 vil bli ansett som lavt stress, skårer fra 14-26 vil bli ansett som moderat stress, og skårer fra 27-40 vil bli ansett som høyt opplevd stress.

Endring i angstsymptomer fra baseline til 8 uker

Endring i angstsymptomer fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) med 16 elementer. Spørsmål 2, 4-7, 9 og 12-16 på PSWQ får 1-5. Spørsmål 1, 3, 8, 10 og 11 på PSWQ er omvendt scoret 5-1. Totalpoengsum på PSWQ beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalscore på PSWQ varierer fra 16-80, med høyere score indikerer høyere bekymring. Poeng fra 16-39 vil bli ansett som lav bekymring, poeng fra 40-59 vil bli ansett som moderat bekymring, og score fra 60-80 vil bli ansett som høy bekymring.

Endring i angstsymptomer fra 8 uker til 3 måneder

Endring i angstsymptomer fra 8 uker til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) med 16 elementer. Spørsmål 2, 4-7, 9 og 12-16 på PSWQ får 1-5. Spørsmål 1, 3, 8, 10 og 11 på PSWQ er omvendt scoret 5-1. Totalpoengsum på PSWQ beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalscore på PSWQ varierer fra 16-80, med høyere score indikerer høyere bekymring. Poeng fra 16-39 vil bli ansett som lav bekymring, poeng fra 40-59 vil bli ansett som moderat bekymring, og score fra 60-80 vil bli ansett som høy bekymring.

Endring i drøvtygging fra baseline til 8 uker

Endring i drøvtygging fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av 10-elements Ruminative Response Scale (RRS-10). Spørsmål 1-10 på RRS-10 får 1-4. Totalpoengsum på RRS-10 beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalpoengsum på RRS-10 varierer fra 1-40, med høyere poengsum som indikerer høyere drøvtygging.

Endring i drøvtygging fra 8 uker til 3 måneder

Endring i drøvtygging fra 8 uker til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av 10-elements Ruminative Response Scale (RRS-10). Spørsmål 1-10 på RRS-10 får 1-4. Totalpoengsum på RRS-10 beregnes ved å summere poengsummen for hvert spørsmål. Totalpoengsum på RRS-10 varierer fra 1-40, med høyere poengsum som indikerer høyere drøvtygging.

Endring i mindfulness fra baseline til 8 uker

Endring i mindfulness fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av 39-elementer Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). FFMQ består av fem underskalaer, som beregnes ved å summere følgende spørsmål, som får poengsummen 1-5 (spørsmål etterfulgt av "R" får omvendt poengsum på 5-1): observasjon = spørsmål 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 og 36; som beskriver = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 og 37; handle med bevissthet = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R og 38R; ikke-bedømmelse av indre opplevelse = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R og 39R; ikke-reaktivitet til indre opplevelse = 4, 9, 19, 21, 24, 29 og 33. For FFMQ-underskalaene kan poengsummen variere fra 8 til 40, bortsett fra ikke-reaktivitet til indre opplevelse, som kan variere fra 7 til 35. For FFMQ-underskalaene representerer høyere skåre høyere underskalanivåer av oppmerksomhet. Totalskåre beregnes ved å summere subskala-skårene og varierer fra 39-195, med høyere skåre som indikerer høyere generelle nivåer av oppmerksomhet.

Endring i mindfulness fra 8 uker til 3 måneder

Endring i mindfulness fra 8 uker til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av 39-elementer Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). FFMQ består av fem underskalaer, som beregnes ved å summere følgende spørsmål, som får poengsummen 1-5 (spørsmål etterfulgt av "R" får omvendt poengsum på 5-1): observasjon = spørsmål 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 og 36; som beskriver = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 og 37; handle med bevissthet = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R og 38R; ikke-bedømmelse av indre opplevelse = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R og 39R; ikke-reaktivitet til indre opplevelse = 4, 9, 19, 21, 24, 29 og 33. For FFMQ-underskalaene kan poengsummen variere fra 8 til 40, bortsett fra ikke-reaktivitet til indre opplevelse, som kan variere fra 7 til 35. For FFMQ-underskalaene representerer høyere skåre høyere underskalanivåer av oppmerksomhet. Totalskåre beregnes ved å summere subskala-skårene og varierer fra 39-195, med høyere skåre som indikerer høyere generelle nivåer av oppmerksomhet.

Endring i frekvensen av psykiatriske diagnoser fra baseline til 3 måneder

Endring i frekvensen av psykiatriske diagnoser fra baseline til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5). SCID-5 består av et semistrukturert intervju administrert til deltakerne av en kliniker eller utdannet psykisk helsepersonell for å fastslå deltakernes nåværende og tidligere psykiatriske diagnoser.

Endring i desinhibering fra baseline til 8 uker

Endring i desinhibering fra baseline til 8 uker vil bli vurdert av Go/No-Go-oppgaven (GNG). GNG-oppgaven administreres på datamaskinen og ber deltakerne svare på visuelle stimuli som presenteres kontinuerlig. Deltakerne må lage en motorisk respons for "go"-stimulusen og holde tilbake en motorisk respons for "no-go"-stimulusen. Andelen av no-go-mål der et individ lykkes med å holde tilbake en motorisk respons vil gi et mål på responshemming, med færre feil som indikerer bedre responshemming og en høyere feilrate som indikerer en større tendens til desinhibert atferd.

Endring i desinhibering fra 8 uker til 3 måneder

Endring i desinhibering fra 8 uker til 3 måneder vil bli vurdert av Go/No-Go-oppgaven (GNG). GNG-oppgaven administreres på datamaskinen og ber deltakerne svare på visuelle stimuli som presenteres kontinuerlig. Deltakerne må lage en motorisk respons for "go"-stimulusen og holde tilbake en motorisk respons for "no-go"-stimulusen. Andelen av no-go-mål der et individ lykkes med å holde tilbake en motorisk respons vil gi et mål på responshemming, med færre feil som indikerer bedre responshemming og en høyere feilrate som indikerer en større tendens til desinhibert atferd.

Endring i oppmerksomhet fra baseline til 8 uker

Endring i oppmerksomhet fra baseline til 8 uker vil bli vurdert av Stroop Color-Word Test. Stroop Color-Word Test er en datastyrt oppgave der deltakerne er pålagt å navngi fargen på et skrevet fargeord mens de hindrer impulsen til å lese selve ordet. Forskjellen mellom gjennomsnittlige responstider for korrekte svar på inkongruente og kontrollforsøk brukes til å beregne en interferensscore, som gir et mål på oppmerksomhet, med lavere skåre som indikerer større oppmerksomhetssvikt.

Endring i oppmerksomhet fra 8 uker til 3 måneder

Endring i oppmerksomhet fra 8 uker til 3 måneder vil bli vurdert av Stroop Color-Word Test. Stroop Color-Word Test er en datastyrt oppgave der deltakerne er pålagt å navngi fargen på et skrevet fargeord mens de hindrer impulsen til å lese selve ordet. Forskjellen mellom gjennomsnittlige responstider for korrekte svar på inkongruente og kontrollforsøk brukes til å beregne en interferensscore, som gir et mål på oppmerksomhet, med lavere skåre som indikerer større oppmerksomhetssvikt.

Endring i kognitiv ufleksibilitet fra baseline til 8 uker

Endring i kognitiv ufleksibilitet fra baseline til 8 uker vil bli vurdert av Wisconsin Card Sorting Task (WCST). WCST er en datastyrt oppgave der deltakerne må matche et målkort med ett av fire kategorikort under skiftende forhold. Antall ukorrekte svar som ville vært korrekte for den foregående tilstanden gir et mål på kognitiv ufleksibilitet, med høyere skåre som indikerer større kognitiv ufleksibilitet.

Endring i kognitiv ufleksibilitet fra 8 uker til 3 måneder

Endring i kognitiv infleksibilitet fra 8 uker til 3 måneder vil bli vurdert av Wisconsin Card Sorting Task (WCST). WCST er en datastyrt oppgave der deltakerne må matche et målkort med ett av fire kategorikort under skiftende forhold. Antall ukorrekte svar som ville vært korrekte for den foregående tilstanden gir et mål på kognitiv ufleksibilitet, med høyere skåre som indikerer større kognitiv ufleksibilitet.

Endring i følelsesregulering fra baseline til 8 uker

Endring i følelsesregulering fra baseline til 8 uker vil bli målt ved hjelp av 10-elements Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). ERQ består av to underskalaer, som beregnes ved å summere følgende spørsmål, som gis 1-7 (ingen omvendt skåre): kognitiv revurdering = spørsmål 1, 3, 5, 7, 8 og 10; ekspressiv undertrykkelse = spørsmål 2, 4, 6 og 9. For ERQ-underskalaene kan poengsummen variere fra 1-42, med høyere poengsum som indikerer høyere bruk av den bestemte følelsesreguleringsstrategien og lavere poengsum indikerer mindre hyppig bruk.

Endring i følelsesregulering fra 8 uker til 3 måneder

Endring i følelsesregulering fra 8 uker til 3 måneder vil bli målt ved hjelp av 10-elements Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). ERQ består av to underskalaer, som beregnes ved å summere følgende spørsmål, som gis 1-7 (ingen omvendt skåre): kognitiv revurdering = spørsmål 1, 3, 5, 7, 8 og 10; ekspressiv undertrykkelse = spørsmål 2, 4, 6 og 9. For ERQ-underskalaene kan poengsummen variere fra 1-42, med høyere poengsum som indikerer høyere bruk av den bestemte følelsesreguleringsstrategien og lavere poengsum indikerer mindre hyppig bruk.

Deltagertilfredshet ved 3 måneder

Deltakertilfredshet etter 3 måneder vil bli målt kvantitativt med et 7-element Client Satisfaction Questionnaire (CSQ). Spørsmål 1-3 på CSQ vurderer deltakernes behandlingstilfredshet ved å bruke en 10-punkts Likert-skala. Spørsmål 4-7 er åpne spørsmål der deltakerne kan utdype deres tilfredshet med behandlingen. Poeng på spørsmål 1-3 vil bli brukt til å evaluere deltakertilfredshet og kan variere fra 1-10. Totalpoengsum beregnes ved å summere poengsummene på spørsmål 1-3 og kan variere fra 3-30, med høyere poengsum som indikerer større deltakertilfredshet.

Deltagertilfredshet ved 8 uker

Deltagertilfredshet vil bli målt kvalitativt med korte kvalitative intervjuer utført på slutten av intervensjonen, hvor deltakerne vil få mulighet til å kommentere sine erfaringer i gruppen i et åpent format. Svar under intervjuet vil bli tatt opp og evaluert ved hjelp av en tematisk analyse.

Engasjement (oppmøte) ved 8 uker

Engasjement vil bli målt ved deltakelse på økter. Å delta på 4 av de 8 gruppesesjonene vil anses som fullføring av intervensjonen og dermed tilstrekkelig engasjement.

Engasjement (hjemmelekser) ved 8 uker

Engasjement vil bli vurdert ved fullføring av daglige lekser som angitt av lekselogger. Deltakerne vil bli bedt om å praktisere mindfulness tre dager per uke i løpet av intervensjonsperioden og vil registrere varigheten og typen meditasjon fullført hver dag. Det vil også bli gitt plass for deltakerne til å notere alt de la merke til ved praksisen deres. Hyppigere trening av mindfulness per uke indikerer høyere nivåer av engasjement.