Mamás conscientes: mecanismos de la terapia cognitiva basada en mindfulness durante el embarazo y el posparto

Experimental: Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT)

MBCT se entregará en formato de videoconferencia grupal con sesiones de 90 minutos 1 vez por semana.

Conductual: Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT)

MBCT es una modalidad de tratamiento grupal de 8 semanas diseñada específicamente para prevenir la recurrencia de los síntomas depresivos. MBCT combina los principios de la terapia cognitiva conductual y la meditación de atención plena para ayudar a los participantes a cambiar la forma en que se relacionan con los patrones de pensamiento negativos automáticos que desencadenan la recurrencia de los síntomas. A través de la toma de conciencia y la aceptación de pensamientos y emociones negativos, los participantes aprenden a desechar los pensamientos negativos ya tolerar la angustia y la incertidumbre.

Comparador activo: Tratamiento habitual (TAU)

TAU, o el grupo de control, brinda información sobre los beneficios de la atención plena en el embarazo, ofrece referencias para psicoterapia en la comunidad e involucra llamadas telefónicas o videoconferencias mensuales para mantener el compromiso.

Conductual: Tratamiento habitual (TAU)

TAU (el grupo de control) brinda a los participantes información sobre los beneficios de la atención plena en el embarazo y ofrece referencias para psicoterapia en la comunidad. Los participantes en TAU son contactados mensualmente por teléfono o videoconferencia para mantener el compromiso.

Cambio en la presencia y gravedad de los síntomas depresivos desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la presencia y la gravedad de los síntomas depresivos desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá utilizando la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) de 10 ítems, un instrumento ampliamente utilizado y validado en el embarazo y el período posparto. Las preguntas 1, 2, 3 y 4 en la EPDS se califican con 0, 1, 2 o 3 con el cuadro superior calificado como 0 y el cuadro inferior calificado como 3. Las preguntas 3 y 5-10 en la EPDS se califican al revés con el cuadro superior obtuvo una puntuación de 3 y el cuadro inferior obtuvo una puntuación de 0. Las puntuaciones totales en la EPDS se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en la EPDS oscilan entre 0 y 30; una puntuación de 10 o más indica una posible depresión y las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la posible depresión.

Cambio en la presencia y severidad de los síntomas depresivos de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la presencia y la gravedad de los síntomas depresivos desde el inicio hasta los 3 meses se medirá utilizando la Escala de depresión posnatal de Edimburgo (EPDS) de 10 ítems, un instrumento ampliamente utilizado validado en el embarazo y el período posparto. Las preguntas 1, 2, 3 y 4 en la EPDS se califican con 0, 1, 2 o 3 con el cuadro superior calificado como 0 y el cuadro inferior calificado como 3. Las preguntas 3 y 5-10 en la EPDS se califican al revés con el cuadro superior obtuvo una puntuación de 3 y el cuadro inferior obtuvo una puntuación de 0. Las puntuaciones totales en la EPDS se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en la EPDS oscilan entre 0 y 30; una puntuación de 10 o más indica una posible depresión y las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la posible depresión.

Cambio en las percepciones del estrés de la vida diaria desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en las percepciones del estrés de la vida diaria desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá utilizando la Escala de estrés percibido (PSS) de 10 ítems. Las preguntas 1, 2, 3, 6, 9 y 10 de la PSS se califican con 0, 1, 2 y 3. Las preguntas 4, 5, 7 y 8 de la PSS se califican al revés con 3, 2, 1 y 0 Las puntuaciones totales de la PSS se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el PSS oscilan entre 0 y 40, y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido. Las puntuaciones que oscilan entre 0 y 13 se considerarían estrés bajo, las puntuaciones entre 14 y 26 se considerarían estrés moderado y las puntuaciones entre 27 y 40 se considerarían estrés percibido alto.

Cambio en la percepción del estrés de la vida diaria de 8 semanas a 3 meses

El cambio en las percepciones del estrés de la vida diaria de 8 semanas a 3 meses se medirá utilizando la Escala de estrés percibido (PSS) de 10 ítems. Las preguntas 1, 2, 3, 6, 9 y 10 de la PSS se califican con 0, 1, 2 y 3. Las preguntas 4, 5, 7 y 8 de la PSS se califican al revés con 3, 2, 1 y 0 Las puntuaciones totales de la PSS se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el PSS oscilan entre 0 y 40, y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido. Las puntuaciones que oscilan entre 0 y 13 se considerarían estrés bajo, las puntuaciones entre 14 y 26 se considerarían estrés moderado y las puntuaciones entre 27 y 40 se considerarían estrés percibido alto.

Cambio en los síntomas de ansiedad desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en los síntomas de ansiedad desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá mediante el Cuestionario de preocupación de Penn State (PSWQ) de 16 ítems. Las preguntas 2, 4-7, 9 y 12-16 del PSWQ se califican del 1 al 5. Las preguntas 1, 3, 8, 10 y 11 del PSWQ tienen una puntuación inversa de 5-1. Las puntuaciones totales del PSWQ se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el PSWQ oscilan entre 16 y 80, y las puntuaciones más altas indican una mayor preocupación. Las puntuaciones que oscilan entre 16 y 39 se considerarían una preocupación baja, las puntuaciones entre 40 y 59 se considerarían una preocupación moderada y las puntuaciones entre 60 y 80 se considerarían una preocupación alta.

Cambio en los síntomas de ansiedad de 8 semanas a 3 meses

El cambio en los síntomas de ansiedad de 8 semanas a 3 meses se medirá mediante el Cuestionario de preocupación de Penn State (PSWQ) de 16 ítems. Las preguntas 2, 4-7, 9 y 12-16 del PSWQ se califican del 1 al 5. Las preguntas 1, 3, 8, 10 y 11 del PSWQ tienen una puntuación inversa de 5-1. Las puntuaciones totales del PSWQ se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el PSWQ oscilan entre 16 y 80, y las puntuaciones más altas indican una mayor preocupación. Las puntuaciones que oscilan entre 16 y 39 se considerarían una preocupación baja, las puntuaciones entre 40 y 59 se considerarían una preocupación moderada y las puntuaciones entre 60 y 80 se considerarían una preocupación alta.

Cambio en la rumia desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la rumiación desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá utilizando la Escala de respuesta rumiante de 10 ítems (RRS-10). Las preguntas 1-10 en el RRS-10 se califican 1-4. Las puntuaciones totales en el RRS-10 se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el RRS-10 oscilan entre 1 y 40, y las puntuaciones más altas indican una mayor rumiación.

Cambio en la rumia de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la rumiación de 8 semanas a 3 meses se medirá utilizando la Escala de respuesta rumiante de 10 ítems (RRS-10). Las preguntas 1-10 en el RRS-10 se califican 1-4. Las puntuaciones totales en el RRS-10 se calculan sumando la puntuación de cada pregunta. Las puntuaciones totales en el RRS-10 oscilan entre 1 y 40, y las puntuaciones más altas indican una mayor rumiación.

Cambio en la atención plena desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la atención plena desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá utilizando el Cuestionario de atención plena de cinco facetas (FFMQ) de 39 ítems. El FFMQ consta de cinco subescalas, que se calculan sumando las siguientes preguntas, que se puntúan del 1 al 5 (las preguntas seguidas de "R" se puntúan al revés 5-1): observación = preguntas 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 y 36; describiendo = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 y 37; actuar con conciencia = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R y 38R; no juzgar la experiencia interna = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R y 39R; no reactividad a la experiencia interna = 4, 9, 19, 21, 24, 29 y 33. Para las subescalas del FFMQ, las puntuaciones pueden oscilar entre 8 y 40, excepto para la no reactividad a la experiencia interna, que puede oscilar entre 7 y 35. Para las subescalas del FFMQ, las puntuaciones más altas representan niveles más altos de atención plena en la subescala. Las puntuaciones totales se calculan sumando las puntuaciones de las subescalas y oscilan entre 39 y 195; las puntuaciones más altas indican niveles generales más altos de atención plena.

Cambio en mindfulness de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la atención plena de 8 semanas a 3 meses se medirá utilizando el Cuestionario de atención plena de cinco facetas (FFMQ) de 39 ítems. El FFMQ consta de cinco subescalas, que se calculan sumando las siguientes preguntas, que se puntúan del 1 al 5 (las preguntas seguidas de "R" se puntúan al revés 5-1): observación = preguntas 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 y 36; describiendo = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 y 37; actuar con conciencia = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R y 38R; no juzgar la experiencia interna = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R y 39R; no reactividad a la experiencia interna = 4, 9, 19, 21, 24, 29 y 33. Para las subescalas del FFMQ, las puntuaciones pueden oscilar entre 8 y 40, excepto para la no reactividad a la experiencia interna, que puede oscilar entre 7 y 35. Para las subescalas del FFMQ, las puntuaciones más altas representan niveles más altos de atención plena en la subescala. Las puntuaciones totales se calculan sumando las puntuaciones de las subescalas y oscilan entre 39 y 195; las puntuaciones más altas indican niveles generales más altos de atención plena.

Cambio en las tasas de diagnósticos psiquiátricos desde el inicio hasta los 3 meses

El cambio en las tasas de diagnósticos psiquiátricos desde el inicio hasta los 3 meses se medirá mediante la Entrevista clínica estructurada para el DSM-5 (SCID-5). El SCID-5 consiste en una entrevista semiestructurada administrada a los participantes por un médico o un profesional de la salud mental capacitado para determinar los diagnósticos psiquiátricos actuales y anteriores de los participantes.

Cambio en la desinhibición desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la desinhibición desde el inicio hasta las 8 semanas se evaluará mediante la tarea Go/No-Go (GNG). La tarea GNG se administra en la computadora y pide a los participantes que respondan a estímulos visuales que se presentan continuamente. Los participantes deben generar una respuesta motora para el estímulo "ir" y retener una respuesta motora para el estímulo "no ir". La proporción de objetivos prohibidos en los que un individuo retiene con éxito una respuesta motora proporcionará una medida de la inhibición de la respuesta, con menos errores que indican una mejor inhibición de la respuesta y una mayor tasa de error que indica una mayor tendencia hacia un comportamiento desinhibido.

Cambio en la desinhibición de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la desinhibición de 8 semanas a 3 meses se evaluará mediante la tarea Go/No-Go (GNG). La tarea GNG se administra en la computadora y pide a los participantes que respondan a estímulos visuales que se presentan continuamente. Los participantes deben generar una respuesta motora para el estímulo "ir" y retener una respuesta motora para el estímulo "no ir". La proporción de objetivos prohibidos en los que un individuo retiene con éxito una respuesta motora proporcionará una medida de la inhibición de la respuesta, con menos errores que indican una mejor inhibición de la respuesta y una mayor tasa de error que indica una mayor tendencia hacia un comportamiento desinhibido.

Cambio en la atención desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la atención desde el inicio hasta las 8 semanas se evaluará mediante la prueba Stroop Color-Word Test. El Stroop Color-Word Test es una tarea computarizada en la que los participantes deben nombrar el color de una palabra de color escrita mientras inhiben el impulso de leer la palabra en sí. La diferencia entre los tiempos medios de respuesta de las respuestas correctas en los ensayos incongruentes y de control se usa para calcular una puntuación de interferencia, que proporciona una medida de la atención, donde las puntuaciones más bajas indican mayores déficits de atención.

Cambio en la atención de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la atención de 8 semanas a 3 meses se evaluará mediante la prueba Stroop Color-Word Test. El Stroop Color-Word Test es una tarea computarizada en la que los participantes deben nombrar el color de una palabra de color escrita mientras inhiben el impulso de leer la palabra en sí. La diferencia entre los tiempos medios de respuesta de las respuestas correctas en los ensayos incongruentes y de control se usa para calcular una puntuación de interferencia, que proporciona una medida de la atención, donde las puntuaciones más bajas indican mayores déficits de atención.

Cambio en la rigidez cognitiva desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la inflexibilidad cognitiva desde el inicio hasta las 8 semanas se evaluará mediante la Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST). El WCST es una tarea computarizada en la que los participantes deben hacer coincidir una tarjeta de destino con una de las cuatro tarjetas de categoría en condiciones cambiantes. El número de respuestas incorrectas que habrían sido correctas para la condición anterior proporciona una medida de la inflexibilidad cognitiva; las puntuaciones más altas indican una mayor inflexibilidad cognitiva.

Cambio en la rigidez cognitiva de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la inflexibilidad cognitiva de 8 semanas a 3 meses se evaluará mediante la Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST). El WCST es una tarea computarizada en la que los participantes deben hacer coincidir una tarjeta de destino con una de las cuatro tarjetas de categoría en condiciones cambiantes. El número de respuestas incorrectas que habrían sido correctas para la condición anterior proporciona una medida de la inflexibilidad cognitiva; las puntuaciones más altas indican una mayor inflexibilidad cognitiva.

Cambio en la regulación de las emociones desde el inicio hasta las 8 semanas

El cambio en la regulación emocional desde el inicio hasta las 8 semanas se medirá utilizando el Cuestionario de Regulación Emocional (ERQ) de 10 ítems. El ERQ consta de dos subescalas, que se calculan sumando las siguientes preguntas, que se puntúan del 1 al 7 (ninguna a la inversa): reevaluación cognitiva = preguntas 1, 3, 5, 7, 8 y 10; supresión expresiva = preguntas 2, 4, 6 y 9. Para las subescalas del ERQ, las puntuaciones pueden oscilar entre 1 y 42; las puntuaciones más altas indican un mayor uso de esa estrategia de regulación emocional en particular y las puntuaciones más bajas indican un uso menos frecuente.

Cambio en la regulación emocional de 8 semanas a 3 meses

El cambio en la regulación emocional de 8 semanas a 3 meses se medirá utilizando el Cuestionario de Regulación Emocional (ERQ) de 10 ítems. El ERQ consta de dos subescalas, que se calculan sumando las siguientes preguntas, que se puntúan del 1 al 7 (ninguna a la inversa): reevaluación cognitiva = preguntas 1, 3, 5, 7, 8 y 10; supresión expresiva = preguntas 2, 4, 6 y 9. Para las subescalas del ERQ, las puntuaciones pueden oscilar entre 1 y 42; las puntuaciones más altas indican un mayor uso de esa estrategia de regulación emocional en particular y las puntuaciones más bajas indican un uso menos frecuente.

Satisfacción de los participantes a los 3 meses

La satisfacción del participante a los 3 meses se medirá cuantitativamente con un Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ) de 7 ítems. Las preguntas 1 a 3 del CSQ evalúan la satisfacción del tratamiento de los participantes mediante una escala Likert de 10 puntos. Las preguntas 4 a 7 son preguntas abiertas en las que los participantes pueden explicar su satisfacción con el tratamiento. Las puntuaciones de las preguntas 1 a 3 se utilizarán para evaluar la satisfacción de los participantes y pueden oscilar entre 1 y 10. Las puntuaciones totales se calculan sumando las puntuaciones de las preguntas 1 a 3 y pueden oscilar entre 3 y 30; las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción de los participantes.

Satisfacción de los participantes a las 8 semanas

La satisfacción de los participantes se medirá cualitativamente con breves entrevistas cualitativas realizadas al final de la intervención, durante las cuales los participantes tendrán la oportunidad de comentar sus experiencias en el grupo en un formato abierto. Las respuestas durante la entrevista serán registradas y evaluadas utilizando un análisis temático.

Compromiso (asistencia) a las 8 semanas

El compromiso se medirá por las tasas de asistencia a la sesión. La asistencia a 4 de las 8 sesiones grupales se considerará como finalización de la intervención y, por lo tanto, participación suficiente.

Compromiso (tarea) a las 8 semanas

El compromiso se evaluará al completar la tarea diaria como se indica en los registros de tareas. Se pedirá a los participantes que practiquen la atención plena tres días a la semana durante el período de intervención y registrarán la duración y el tipo de meditación completada cada día. También se proporcionará espacio para que los participantes tomen nota de cualquier cosa que hayan notado sobre su práctica. La práctica más frecuente de la atención plena por semana indica niveles más altos de compromiso.