Achtsame Mütter: Mechanismen der achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Experimental: Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT)

MBCT wird in einem gruppenbasierten Videokonferenzformat mit 90-minütigen Sitzungen 1x/Woche durchgeführt.

Verhalten: Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT)

MBCT ist eine 8-wöchige gruppenbasierte Behandlungsmethode, die speziell entwickelt wurde, um das Wiederauftreten depressiver Symptome zu verhindern. MBCT kombiniert Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie und Achtsamkeitsmeditation, um den Teilnehmern zu helfen, die Art und Weise zu ändern, in der sie sich auf automatische negative Denkmuster beziehen, die das Wiederauftreten von Symptomen auslösen. Durch das Bewusstsein und die Akzeptanz negativer Gedanken und Emotionen lernen die Teilnehmer, negative Gedanken abzulehnen und Stress und Unsicherheit zu tolerieren.

Aktiver Komparator: Behandlung wie gewohnt (TAU)

TAU, oder die Kontrollgruppe, stellt Informationen über die Vorteile von Achtsamkeit in der Schwangerschaft bereit, bietet Empfehlungen für Psychotherapie in der Gemeinde an und beinhaltet monatliche Telefon- oder Videokonferenzen, um das Engagement aufrechtzuerhalten.

Verhalten: Behandlung wie gewohnt (TAU)

TAU (die Kontrollgruppe) versorgt die Teilnehmerinnen mit Informationen über die Vorteile von Achtsamkeit in der Schwangerschaft und bietet Empfehlungen für Psychotherapie in der Gemeinde an. Die Teilnehmer an TAU werden monatlich per Telefon oder Videokonferenz kontaktiert, um das Engagement aufrechtzuerhalten.

Veränderung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome vom Ausgangswert bis zu 8 Wochen

Die Veränderung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome vom Ausgangswert bis zur 8. Woche wird mit der 10-Punkte Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) gemessen, einem weit verbreiteten Instrument, das in der Schwangerschaft und nach der Geburt validiert wurde. Die Fragen 1, 2, 3 und 4 auf dem EPDS werden mit 0, 1, 2 oder 3 bewertet, wobei das obere Kästchen mit 0 und das untere Kästchen mit 3 bewertet wird. Die Fragen 3 und 5-10 auf dem EPDS werden umgekehrt bewertet das obere Kästchen wurde mit 3 und das unterste Kästchen mit 0 bewertet. Die Gesamtpunktzahl auf dem EPDS wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem EPDS reicht von 0–30, wobei eine Punktzahl von 10 oder mehr auf eine mögliche Depression hinweist und höhere Punktzahlen auf eine größere Schwere einer möglichen Depression hinweisen.

Veränderung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome vom Ausgangswert bis zum 3. Monat wird mit der Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) mit 10 Punkten gemessen, einem weit verbreiteten Instrument, das in der Schwangerschaft und nach der Geburt validiert wurde. Die Fragen 1, 2, 3 und 4 auf dem EPDS werden mit 0, 1, 2 oder 3 bewertet, wobei das obere Kästchen mit 0 und das untere Kästchen mit 3 bewertet wird. Die Fragen 3 und 5-10 auf dem EPDS werden umgekehrt bewertet das obere Kästchen wurde mit 3 und das unterste Kästchen mit 0 bewertet. Die Gesamtpunktzahl auf dem EPDS wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem EPDS reicht von 0–30, wobei eine Punktzahl von 10 oder mehr auf eine mögliche Depression hinweist und höhere Punktzahlen auf eine größere Schwere einer möglichen Depression hinweisen.

Veränderung der Wahrnehmung von Alltagsstress vom Ausgangswert bis zu 8 Wochen

Die Veränderung der Wahrnehmung von Alltagsstress vom Ausgangswert bis zur 8. Woche wird mit der 10-Punkte-Skala für wahrgenommenen Stress (PSS) gemessen. Die Fragen 1, 2, 3, 6, 9 und 10 zum PSS werden mit 0, 1, 2 und 3 bewertet. Die Fragen 4, 5, 7 und 8 zum PSS werden umgekehrt mit 3, 2, 1 und 0 bewertet Die Gesamtpunktzahl auf dem PSS wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem PSS reicht von 0-40, wobei höhere Punktzahlen auf einen stärker wahrgenommenen Stress hinweisen. Werte im Bereich von 0-13 würden als geringer Stress angesehen, Werte im Bereich von 14-26 würden als mäßiger Stress angesehen und Werte im Bereich von 27-40 würden als hoher wahrgenommener Stress angesehen.

Veränderung der Wahrnehmung von Alltagsstress von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung der Wahrnehmung von Alltagsstress zwischen 8 Wochen und 3 Monaten wird mit der 10-Punkte-Skala für wahrgenommenen Stress (PSS) gemessen. Die Fragen 1, 2, 3, 6, 9 und 10 zum PSS werden mit 0, 1, 2 und 3 bewertet. Die Fragen 4, 5, 7 und 8 zum PSS werden umgekehrt mit 3, 2, 1 und 0 bewertet Die Gesamtpunktzahl auf dem PSS wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem PSS reicht von 0-40, wobei höhere Punktzahlen auf einen stärker wahrgenommenen Stress hinweisen. Werte im Bereich von 0-13 würden als geringer Stress angesehen, Werte im Bereich von 14-26 würden als mäßiger Stress angesehen und Werte im Bereich von 27-40 würden als hoher wahrgenommener Stress angesehen.

Veränderung der Angstsymptome vom Ausgangswert bis 8 Wochen

Die Veränderung der Angstsymptome vom Ausgangswert bis zur 8. Woche wird mit dem 16 Punkte umfassenden Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) gemessen. Die Fragen 2, 4-7, 9 und 12-16 zur PSWQ werden mit 1-5 bewertet. Die Fragen 1, 3, 8, 10 und 11 auf der PSWQ werden umgekehrt mit 5-1 bewertet. Die Gesamtpunktzahl für die PSWQ wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem PSWQ reicht von 16 bis 80, wobei höhere Punktzahlen auf eine größere Besorgnis hindeuten. Werte zwischen 16 und 39 gelten als geringe Besorgnis, Werte zwischen 40 und 59 als mäßige Besorgnis und Werte zwischen 60 und 80 als hohe Besorgnis.

Veränderung der Angstsymptome von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung der Angstsymptome von 8 Wochen bis 3 Monaten wird mit dem 16 Punkte umfassenden Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) gemessen. Die Fragen 2, 4-7, 9 und 12-16 zur PSWQ werden mit 1-5 bewertet. Die Fragen 1, 3, 8, 10 und 11 auf der PSWQ werden umgekehrt mit 5-1 bewertet. Die Gesamtpunktzahl für die PSWQ wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem PSWQ reicht von 16 bis 80, wobei höhere Punktzahlen auf eine größere Besorgnis hindeuten. Werte zwischen 16 und 39 gelten als geringe Besorgnis, Werte zwischen 40 und 59 als mäßige Besorgnis und Werte zwischen 60 und 80 als hohe Besorgnis.

Veränderung des Wiederkäuens von der Grundlinie auf 8 Wochen

Die Veränderung des Grübelns von der Grundlinie bis zur 8. Woche wird unter Verwendung der 10-Punkte-Skala für die Ruminationsreaktion (RRS-10) gemessen. Die Fragen 1-10 zum RRS-10 werden mit 1-4 bewertet. Die Gesamtpunktzahl auf dem RRS-10 wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem RRS-10 reicht von 1-40, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Wiederkäuen anzeigen.

Änderung des Wiederkäuens von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung des Wiederkäuens von 8 Wochen bis 3 Monaten wird mit der 10-Punkte-Skala für die Ruminationsreaktion (RRS-10) gemessen. Die Fragen 1-10 zum RRS-10 werden mit 1-4 bewertet. Die Gesamtpunktzahl auf dem RRS-10 wird berechnet, indem die Punktzahl für jede Frage summiert wird. Die Gesamtpunktzahl auf dem RRS-10 reicht von 1-40, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Wiederkäuen anzeigen.

Veränderung der Achtsamkeit von der Grundlinie auf 8 Wochen

Die Veränderung der Achtsamkeit von der Grundlinie bis zu 8 Wochen wird mit dem 39-Punkte-Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) gemessen. Der FFMQ besteht aus fünf Subskalen, die durch Summieren der folgenden Fragen berechnet werden, die mit 1-5 bewertet werden (Fragen mit „R“ werden umgekehrt mit 5-1 bewertet): Beobachten = Fragen 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 und 36; beschreibend = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 und 37; bewusst handeln = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R und 38R; Nichtbeurteilen der inneren Erfahrung = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R und 39R; Nichtreaktivität auf innere Erfahrung = 4, 9, 19, 21, 24, 29 und 33. Für die FFMQ-Subskalen können die Werte zwischen 8 und 40 liegen, mit Ausnahme der Nichtreaktivität auf innere Erfahrung, die zwischen 7 und 35 liegen kann. Bei den FFMQ-Subskalen repräsentieren höhere Werte höhere Subskalenniveaus der Achtsamkeit. Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Subskalenpunktzahlen berechnet und reicht von 39 bis 195, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Gesamtniveau an Achtsamkeit anzeigen.

Veränderung der Achtsamkeit von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung der Achtsamkeit von 8 Wochen bis 3 Monaten wird mit dem 39-Punkte-Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) gemessen. Der FFMQ besteht aus fünf Subskalen, die durch Summieren der folgenden Fragen berechnet werden, die mit 1-5 bewertet werden (Fragen mit „R“ werden umgekehrt mit 5-1 bewertet): Beobachten = Fragen 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 und 36; beschreibend = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 und 37; bewusst handeln = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R und 38R; Nichtbeurteilen der inneren Erfahrung = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R und 39R; Nichtreaktivität auf innere Erfahrung = 4, 9, 19, 21, 24, 29 und 33. Für die FFMQ-Subskalen können die Werte zwischen 8 und 40 liegen, mit Ausnahme der Nichtreaktivität auf innere Erfahrung, die zwischen 7 und 35 liegen kann. Bei den FFMQ-Subskalen repräsentieren höhere Werte höhere Subskalenniveaus der Achtsamkeit. Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Subskalenpunktzahlen berechnet und reicht von 39 bis 195, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Gesamtniveau an Achtsamkeit anzeigen.

Veränderung der Raten psychiatrischer Diagnosen vom Ausgangswert bis zu 3 Monaten

Die Veränderung der Raten psychiatrischer Diagnosen vom Ausgangswert bis zu 3 Monaten wird mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM-5 (SCID-5) gemessen. Das SCID-5 besteht aus einem halbstrukturierten Interview, das den Teilnehmern von einem Kliniker oder einem ausgebildeten Psychologen durchgeführt wird, um die aktuellen und früheren psychiatrischen Diagnosen der Teilnehmer zu ermitteln.

Änderung der Enthemmung vom Ausgangswert auf 8 Wochen

Die Veränderung der Enthemmung vom Ausgangswert auf 8 Wochen wird durch die Go/No-Go-Aufgabe (GNG) bewertet. Die GNG-Aufgabe wird am Computer verwaltet und fordert die Teilnehmer auf, auf visuelle Reize zu reagieren, die kontinuierlich präsentiert werden. Die Teilnehmer müssen eine motorische Reaktion auf den "Go"-Stimulus machen und eine motorische Reaktion auf den "No-Go"-Stimulus zurückhalten. Der Anteil der No-Go-Ziele, bei denen eine Person eine motorische Reaktion erfolgreich zurückhält, liefert ein Maß für die Reaktionshemmung, wobei weniger Fehler eine bessere Reaktionshemmung und eine höhere Fehlerrate eine größere Tendenz zu enthemmtem Verhalten anzeigen.

Änderung der Enthemmung von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Änderung der Enthemmung von 8 Wochen auf 3 Monate wird durch die Go/No-Go-Aufgabe (GNG) bewertet. Die GNG-Aufgabe wird am Computer verwaltet und fordert die Teilnehmer auf, auf visuelle Reize zu reagieren, die kontinuierlich präsentiert werden. Die Teilnehmer müssen eine motorische Reaktion auf den "Go"-Stimulus machen und eine motorische Reaktion auf den "No-Go"-Stimulus zurückhalten. Der Anteil der No-Go-Ziele, bei denen eine Person eine motorische Reaktion erfolgreich zurückhält, liefert ein Maß für die Reaktionshemmung, wobei weniger Fehler eine bessere Reaktionshemmung und eine höhere Fehlerrate eine größere Tendenz zu enthemmtem Verhalten anzeigen.

Änderung der Aufmerksamkeit von der Grundlinie auf 8 Wochen

Die Änderung der Aufmerksamkeit von der Grundlinie bis zu 8 Wochen wird durch den Stroop-Farbworttest bewertet. Der Stroop-Farbworttest ist eine computergestützte Aufgabe, bei der die Teilnehmer die Farbe eines geschriebenen Farbworts benennen müssen, während sie den Impuls hemmen, das Wort selbst zu lesen. Die Differenz zwischen den mittleren Reaktionszeiten korrekter Antworten bei inkongruenten und Kontrollversuchen wird verwendet, um einen Interferenzwert zu berechnen, der ein Maß für die Aufmerksamkeit darstellt, wobei niedrigere Werte größere Aufmerksamkeitsdefizite anzeigen.

Änderung der Aufmerksamkeit von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Änderung der Aufmerksamkeit von 8 Wochen auf 3 Monate wird durch den Stroop-Farbworttest bewertet. Der Stroop-Farbworttest ist eine computergestützte Aufgabe, bei der die Teilnehmer die Farbe eines geschriebenen Farbworts benennen müssen, während sie den Impuls hemmen, das Wort selbst zu lesen. Die Differenz zwischen den mittleren Reaktionszeiten korrekter Antworten bei inkongruenten und Kontrollversuchen wird verwendet, um einen Interferenzwert zu berechnen, der ein Maß für die Aufmerksamkeit darstellt, wobei niedrigere Werte größere Aufmerksamkeitsdefizite anzeigen.

Veränderung der kognitiven Inflexibilität von der Grundlinie bis zu 8 Wochen

Die Veränderung der kognitiven Inflexibilität vom Ausgangswert bis zur 8. Woche wird durch die Wisconsin Card Sorting Task (WCST) bewertet. Der WCST ist eine computergestützte Aufgabe, bei der die Teilnehmer unter wechselnden Bedingungen eine Zielkarte mit einer von vier Kategoriekarten abgleichen müssen. Die Anzahl der falschen Antworten, die für die vorhergehende Bedingung richtig gewesen wären, liefert ein Maß für die kognitive Inflexibilität, wobei höhere Werte eine größere kognitive Inflexibilität anzeigen.

Veränderung der kognitiven Inflexibilität von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung der kognitiven Inflexibilität von 8 Wochen auf 3 Monate wird von der Wisconsin Card Sorting Task (WCST) bewertet. Der WCST ist eine computergestützte Aufgabe, bei der die Teilnehmer unter wechselnden Bedingungen eine Zielkarte mit einer von vier Kategoriekarten abgleichen müssen. Die Anzahl der falschen Antworten, die für die vorhergehende Bedingung richtig gewesen wären, liefert ein Maß für die kognitive Inflexibilität, wobei höhere Werte eine größere kognitive Inflexibilität anzeigen.

Veränderung der Emotionsregulation von der Grundlinie bis zu 8 Wochen

Die Veränderung der Emotionsregulation von der Grundlinie bis zur 8. Woche wird mit dem 10-Punkte-Fragebogen zur Emotionsregulation (ERQ) gemessen. Der ERQ besteht aus zwei Subskalen, die durch Summieren der folgenden Fragen berechnet werden, die mit 1-7 bewertet werden (keine umgekehrte Bewertung): kognitive Neubewertung = Fragen 1, 3, 5, 7, 8 und 10; expressive Unterdrückung = Fragen 2, 4, 6 und 9. Für die ERQ-Subskalen können die Werte zwischen 1 und 42 liegen, wobei höhere Werte eine stärkere Verwendung dieser bestimmten Emotionsregulationsstrategie und niedrigere Werte eine weniger häufige Verwendung anzeigen.

Veränderung der Emotionsregulation von 8 Wochen auf 3 Monate

Die Veränderung der Emotionsregulation von 8 Wochen bis 3 Monaten wird mit dem 10-Punkte-Fragebogen zur Emotionsregulation (ERQ) gemessen. Der ERQ besteht aus zwei Subskalen, die durch Summieren der folgenden Fragen berechnet werden, die mit 1-7 bewertet werden (keine umgekehrte Bewertung): kognitive Neubewertung = Fragen 1, 3, 5, 7, 8 und 10; expressive Unterdrückung = Fragen 2, 4, 6 und 9. Für die ERQ-Subskalen können die Werte zwischen 1 und 42 liegen, wobei höhere Werte eine stärkere Verwendung dieser bestimmten Emotionsregulationsstrategie und niedrigere Werte eine weniger häufige Verwendung anzeigen.

Teilnehmerzufriedenheit nach 3 Monaten

Die Zufriedenheit der Teilnehmer nach 3 Monaten wird quantitativ mit einem 7-Punkte-Fragebogen zur Kundenzufriedenheit (CSQ) gemessen. Die Fragen 1-3 zum CSQ bewerten die Behandlungszufriedenheit der Teilnehmer anhand einer 10-Punkte-Likert-Skala. Die Fragen 4-7 sind offene Fragen, bei denen die Teilnehmer ihre Zufriedenheit mit der Behandlung erläutern können. Die Punktzahlen zu den Fragen 1-3 werden verwendet, um die Zufriedenheit der Teilnehmer zu bewerten und können zwischen 1-10 liegen. Die Gesamtpunktzahlen werden durch Summieren der Punktzahlen bei den Fragen 1–3 berechnet und können zwischen 3 und 30 liegen, wobei höhere Punktzahlen eine größere Zufriedenheit der Teilnehmer anzeigen.

Teilnehmerzufriedenheit nach 8 Wochen

Die Zufriedenheit der Teilnehmer wird qualitativ mit kurzen qualitativen Interviews gemessen, die am Ende der Intervention durchgeführt werden, während denen die Teilnehmer die Möglichkeit haben, ihre Erfahrungen in der Gruppe in einem offenen Format zu kommentieren. Die Antworten während des Interviews werden erfasst und anhand einer thematischen Analyse ausgewertet.

Verlobung (Anwesenheit) nach 8 Wochen

Das Engagement wird anhand der Sitzungsteilnahmequote gemessen. Die Teilnahme an 4 der 8 Gruppensitzungen gilt als Abschluss der Intervention und somit als ausreichendes Engagement.

Engagement (Hausaufgaben) nach 8 Wochen

Das Engagement wird durch die Erledigung der täglichen Hausaufgaben, wie in den Hausaufgabenprotokollen angegeben, beurteilt. Die Teilnehmer werden gebeten, während des Interventionszeitraums an drei Tagen pro Woche Achtsamkeit zu üben und die Dauer und Art der jeden Tag durchgeführten Meditation aufzuzeichnen. Den Teilnehmern wird auch Platz geboten, um alles zu notieren, was ihnen bei ihrer Praxis aufgefallen ist. Häufigeres Praktizieren von Achtsamkeit pro Woche weist auf ein höheres Maß an Engagement hin.