Mamans conscientes : mécanismes de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pendant la grossesse et le post-partum

Expérimental: Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)

Le MBCT sera dispensé dans un format de vidéoconférence en groupe avec des sessions de 90 minutes 1x/semaine.

Comportemental: Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)

MBCT est une modalité de traitement de groupe de 8 semaines conçue spécifiquement pour prévenir la récurrence des symptômes dépressifs. MBCT combine les principes de la thérapie cognitivo-comportementale et de la méditation de pleine conscience pour aider les participants à changer la façon dont ils se rapportent aux schémas de pensée négatifs automatiques qui déclenchent la récurrence des symptômes. Grâce à la prise de conscience et à l'acceptation des pensées et des émotions négatives, les participants apprennent à rejeter les pensées négatives et à tolérer la détresse et l'incertitude.

Comparateur actif: Traitement habituel (TAU)

TAU, ou le groupe témoin, fournit des informations sur les avantages de la pleine conscience pendant la grossesse, propose des références pour la psychothérapie dans la communauté et implique des appels téléphoniques ou vidéoconférences mensuels pour maintenir l'engagement.

Comportemental: Traitement habituel (TAU)

TAU (le groupe témoin) fournit aux participants des informations sur les avantages de la pleine conscience pendant la grossesse et propose des références pour une psychothérapie dans la communauté. Les participants à TAU sont contactés mensuellement par téléphone ou par vidéoconférence pour maintenir leur engagement.

Modification de la présence et de la gravité des symptômes dépressifs entre le départ et 8 semaines

L'évolution de la présence et de la gravité des symptômes dépressifs entre le départ et 8 semaines sera mesurée à l'aide de l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) à 10 items, un instrument largement utilisé et validé pendant la grossesse et la période post-partum. Les questions 1, 2, 3 et 4 sur l'EPDS sont notées 0, 1, 2 ou 3 avec la case supérieure notée 0 et la case inférieure notée 3. Les questions 3 et 5-10 sur l'EPDS sont notées à l'envers avec la case du haut a marqué 3 et la case du bas a marqué 0. Les scores totaux sur l'EPDS sont calculés en additionnant les scores pour chaque question. Les scores totaux sur l'EPDS vont de 0 à 30, un score de 10 ou plus indiquant une dépression possible et des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité de la dépression possible.

Modification de la présence et de la gravité des symptômes dépressifs de 8 semaines à 3 mois

L'évolution de la présence et de la gravité des symptômes dépressifs entre le départ et 3 mois sera mesurée à l'aide de l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) à 10 items, un instrument largement utilisé et validé pendant la grossesse et la période post-partum. Les questions 1, 2, 3 et 4 sur l'EPDS sont notées 0, 1, 2 ou 3 avec la case supérieure notée 0 et la case inférieure notée 3. Les questions 3 et 5-10 sur l'EPDS sont notées à l'envers avec la case du haut a marqué 3 et la case du bas a marqué 0. Les scores totaux sur l'EPDS sont calculés en additionnant les scores pour chaque question. Les scores totaux sur l'EPDS vont de 0 à 30, un score de 10 ou plus indiquant une dépression possible et des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité de la dépression possible.

Changement dans les perceptions du stress de la vie quotidienne de la ligne de base à 8 semaines

Le changement dans les perceptions du stress de la vie quotidienne de la ligne de base à 8 semaines sera mesuré à l'aide de l'échelle de stress perçu (PSS) à 10 éléments. Les questions 1, 2, 3, 6, 9 et 10 sur le PSS sont notées 0, 1, 2 et 3. Les questions 4, 5, 7 et 8 sur le PSS sont notées à l'envers 3, 2, 1 et 0 Les scores totaux sur le PSS sont calculés en additionnant le score pour chaque question. Les scores totaux sur le PSS vont de 0 à 40, les scores les plus élevés indiquant un stress perçu plus élevé. Des scores allant de 0 à 13 seraient considérés comme un stress faible, des scores allant de 14 à 26 seraient considérés comme un stress modéré et des scores allant de 27 à 40 seraient considérés comme un stress perçu élevé.

Changement des perceptions du stress de la vie quotidienne de 8 semaines à 3 mois

L'évolution des perceptions du stress de la vie quotidienne de 8 semaines à 3 mois sera mesurée à l'aide de l'échelle de stress perçu (PSS) à 10 éléments. Les questions 1, 2, 3, 6, 9 et 10 sur le PSS sont notées 0, 1, 2 et 3. Les questions 4, 5, 7 et 8 sur le PSS sont notées à l'envers 3, 2, 1 et 0 Les scores totaux sur le PSS sont calculés en additionnant le score pour chaque question. Les scores totaux sur le PSS vont de 0 à 40, les scores les plus élevés indiquant un stress perçu plus élevé. Des scores allant de 0 à 13 seraient considérés comme un stress faible, des scores allant de 14 à 26 seraient considérés comme un stress modéré et des scores allant de 27 à 40 seraient considérés comme un stress perçu élevé.

Modification des symptômes d'anxiété entre le départ et 8 semaines

L'évolution des symptômes d'anxiété entre le départ et 8 semaines sera mesurée à l'aide du Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) en 16 items. Les questions 2, 4-7, 9 et 12-16 sur le PSWQ sont notées 1-5. Les questions 1, 3, 8, 10 et 11 du PSWQ sont notées à l'envers 5-1. Les scores totaux du PSWQ sont calculés en additionnant les scores de chaque question. Les scores totaux au PSWQ vont de 16 à 80, les scores les plus élevés indiquant une plus grande inquiétude. Des scores allant de 16 à 39 seraient considérés comme une inquiétude faible, des scores allant de 40 à 59 seraient considérés comme une inquiétude modérée et des scores allant de 60 à 80 seraient considérés comme une inquiétude élevée.

Changement des symptômes d'anxiété de 8 semaines à 3 mois

L'évolution des symptômes d'anxiété de 8 semaines à 3 mois sera mesurée à l'aide du Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) en 16 points. Les questions 2, 4-7, 9 et 12-16 sur le PSWQ sont notées 1-5. Les questions 1, 3, 8, 10 et 11 du PSWQ sont notées à l'envers 5-1. Les scores totaux du PSWQ sont calculés en additionnant les scores de chaque question. Les scores totaux au PSWQ vont de 16 à 80, les scores les plus élevés indiquant une plus grande inquiétude. Des scores allant de 16 à 39 seraient considérés comme une inquiétude faible, des scores allant de 40 à 59 seraient considérés comme une inquiétude modérée et des scores allant de 60 à 80 seraient considérés comme une inquiétude élevée.

Modification de la rumination entre le départ et 8 semaines

Le changement dans la rumination de la ligne de base à 8 semaines sera mesuré à l'aide de l'échelle de réponse ruminative à 10 items (RRS-10). Les questions 1 à 10 sur le RRS-10 sont notées de 1 à 4. Les scores totaux du RRS-10 sont calculés en additionnant les scores de chaque question. Les scores totaux sur le RRS-10 vont de 1 à 40, les scores les plus élevés indiquant une rumination plus élevée.

Changement de rumination de 8 semaines à 3 mois

Le changement de rumination de 8 semaines à 3 mois sera mesuré à l'aide de l'échelle de réponse ruminative à 10 éléments (RRS-10). Les questions 1 à 10 sur le RRS-10 sont notées de 1 à 4. Les scores totaux du RRS-10 sont calculés en additionnant les scores de chaque question. Les scores totaux sur le RRS-10 vont de 1 à 40, les scores les plus élevés indiquant une rumination plus élevée.

Changement de pleine conscience de la ligne de base à 8 semaines

Le changement de la pleine conscience de la ligne de base à 8 semaines sera mesuré à l'aide du questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ) en 39 points. Le FFMQ se compose de cinq sous-échelles, qui sont calculées en additionnant les questions suivantes, qui sont notées de 1 à 5 (les questions suivies de "R" sont notées à l'envers de 5 à 1) : observation = questions 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 et 36 ; décrivant = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 et 37 ; agir avec conscience = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R et 38R ; non-jugement de l'expérience intérieure = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R et 39R ; non-réactivité à l'expérience intérieure = 4, 9, 19, 21, 24, 29 et 33. Pour les sous-échelles FFMQ, les scores peuvent varier de 8 à 40, sauf pour la non-réactivité à l'expérience intérieure, qui peut varier de 7 à 35. Pour les sous-échelles FFMQ, les scores les plus élevés représentent des niveaux de pleine conscience plus élevés. Les scores totaux sont calculés en additionnant les scores des sous-échelles et vont de 39 à 195, les scores les plus élevés indiquant des niveaux globaux de pleine conscience plus élevés.

Changement de pleine conscience de 8 semaines à 3 mois

Le changement de pleine conscience de 8 semaines à 3 mois sera mesuré à l'aide du questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ) en 39 points. Le FFMQ se compose de cinq sous-échelles, qui sont calculées en additionnant les questions suivantes, qui sont notées de 1 à 5 (les questions suivies de "R" sont notées à l'envers de 5 à 1) : observation = questions 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 et 36 ; décrivant = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 et 37 ; agir avec conscience = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R et 38R ; non-jugement de l'expérience intérieure = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R et 39R ; non-réactivité à l'expérience intérieure = 4, 9, 19, 21, 24, 29 et 33. Pour les sous-échelles FFMQ, les scores peuvent varier de 8 à 40, sauf pour la non-réactivité à l'expérience intérieure, qui peut varier de 7 à 35. Pour les sous-échelles FFMQ, les scores les plus élevés représentent des niveaux de pleine conscience plus élevés. Les scores totaux sont calculés en additionnant les scores des sous-échelles et vont de 39 à 195, les scores les plus élevés indiquant des niveaux globaux de pleine conscience plus élevés.

Changement des taux de diagnostics psychiatriques entre le départ et 3 mois

L'évolution des taux de diagnostics psychiatriques entre le départ et 3 mois sera mesurée à l'aide de l'entretien clinique structuré pour le DSM-5 (SCID-5). Le SCID-5 consiste en un entretien semi-structuré administré aux participants par un clinicien ou un professionnel de la santé mentale formé pour déterminer les diagnostics psychiatriques actuels et antérieurs des participants.

Modification de la désinhibition entre le départ et 8 semaines

Le changement de désinhibition de la ligne de base à 8 semaines sera évalué par la tâche Go/No-Go (GNG). La tâche GNG est administrée sur ordinateur et demande aux participants de répondre à des stimuli visuels présentés en continu. Les participants doivent faire une réponse motrice pour le stimulus "go" et retenir une réponse motrice pour le stimulus "no-go". La proportion de cibles no-go dans lesquelles un individu réussit à retenir une réponse motrice fournira une mesure de l'inhibition de la réponse, avec moins d'erreurs indiquant une meilleure inhibition de la réponse et un taux d'erreur plus élevé indiquant une plus grande tendance à un comportement désinhibé.

Changement de désinhibition de 8 semaines à 3 mois

Le changement de désinhibition de 8 semaines à 3 mois sera évalué par la tâche Go/No-Go (GNG). La tâche GNG est administrée sur ordinateur et demande aux participants de répondre à des stimuli visuels présentés en continu. Les participants doivent faire une réponse motrice pour le stimulus "go" et retenir une réponse motrice pour le stimulus "no-go". La proportion de cibles no-go dans lesquelles un individu réussit à retenir une réponse motrice fournira une mesure de l'inhibition de la réponse, avec moins d'erreurs indiquant une meilleure inhibition de la réponse et un taux d'erreur plus élevé indiquant une plus grande tendance à un comportement désinhibé.

Changement d'attention de la ligne de base à 8 semaines

Le changement d'attention de la ligne de base à 8 semaines sera évalué par le test Stroop Color-Word. Le Stroop Color-Word Test est une tâche informatisée dans laquelle les participants doivent nommer la couleur d'un mot de couleur écrit tout en inhibant l'impulsion de lire le mot lui-même. La différence entre les temps de réponse moyens des réponses correctes sur les essais incongrus et témoins est utilisée pour calculer un score d'interférence, qui fournit une mesure de l'attention, les scores inférieurs indiquant des déficits attentionnels plus importants.

Changement d'attention de 8 semaines à 3 mois

Le changement d'attention de 8 semaines à 3 mois sera évalué par le Stroop Color-Word Test. Le Stroop Color-Word Test est une tâche informatisée dans laquelle les participants doivent nommer la couleur d'un mot de couleur écrit tout en inhibant l'impulsion de lire le mot lui-même. La différence entre les temps de réponse moyens des réponses correctes sur les essais incongrus et témoins est utilisée pour calculer un score d'interférence, qui fournit une mesure de l'attention, les scores inférieurs indiquant des déficits attentionnels plus importants.

Changement de l'inflexibilité cognitive de la ligne de base à 8 semaines

La modification de la rigidité cognitive entre le départ et 8 semaines sera évaluée par la tâche de tri des cartes du Wisconsin (WCST). Le WCST est une tâche informatisée dans laquelle les participants doivent faire correspondre une carte cible avec l'une des quatre cartes de catégorie dans des conditions changeantes. Le nombre de réponses incorrectes qui auraient été correctes pour la condition précédente fournit une mesure de la rigidité cognitive, des scores plus élevés indiquant une plus grande rigidité cognitive.

Changement de la rigidité cognitive de 8 semaines à 3 mois

Le changement d'inflexibilité cognitive de 8 semaines à 3 mois sera évalué par la tâche de tri des cartes du Wisconsin (WCST). Le WCST est une tâche informatisée dans laquelle les participants doivent faire correspondre une carte cible avec l'une des quatre cartes de catégorie dans des conditions changeantes. Le nombre de réponses incorrectes qui auraient été correctes pour la condition précédente fournit une mesure de la rigidité cognitive, des scores plus élevés indiquant une plus grande rigidité cognitive.

Modification de la régulation des émotions entre le départ et 8 semaines

Le changement dans la régulation des émotions de la ligne de base à 8 semaines sera mesuré à l'aide du questionnaire de régulation des émotions (ERQ) en 10 items. L'ERQ se compose de deux sous-échelles, qui sont calculées en additionnant les questions suivantes, qui sont notées de 1 à 7 (aucune note inversée) : réévaluation cognitive = questions 1, 3, 5, 7, 8 et 10 ; suppression expressive = questions 2, 4, 6 et 9. Pour les sous-échelles de l'ERQ, les scores peuvent aller de 1 à 42, les scores les plus élevés indiquant une utilisation plus élevée de cette stratégie particulière de régulation des émotions et les scores les plus bas indiquant une utilisation moins fréquente.

Modification de la régulation des émotions de 8 semaines à 3 mois

Le changement dans la régulation des émotions de 8 semaines à 3 mois sera mesuré à l'aide du questionnaire de régulation des émotions (ERQ) en 10 points. L'ERQ se compose de deux sous-échelles, qui sont calculées en additionnant les questions suivantes, qui sont notées de 1 à 7 (aucune note inversée) : réévaluation cognitive = questions 1, 3, 5, 7, 8 et 10 ; suppression expressive = questions 2, 4, 6 et 9. Pour les sous-échelles de l'ERQ, les scores peuvent aller de 1 à 42, les scores les plus élevés indiquant une utilisation plus élevée de cette stratégie particulière de régulation des émotions et les scores les plus bas indiquant une utilisation moins fréquente.

Satisfaction des participants à 3 mois

La satisfaction des participants à 3 mois sera mesurée quantitativement à l'aide d'un questionnaire de satisfaction client (CSQ) en 7 points. Les questions 1 à 3 du CSQ évaluent la satisfaction du traitement des participants à l'aide d'une échelle de Likert en 10 points. Les questions 4 à 7 sont des questions ouvertes où les participants peuvent préciser leur satisfaction à l'égard du traitement. Les scores aux questions 1 à 3 seront utilisés pour évaluer la satisfaction des participants et peuvent varier de 1 à 10. Les scores totaux sont calculés en additionnant les scores des questions 1 à 3 et peuvent aller de 3 à 30, les scores les plus élevés indiquant une plus grande satisfaction des participants.

Satisfaction des participants à 8 semaines

La satisfaction des participants sera mesurée qualitativement avec de brefs entretiens qualitatifs réalisés à la fin de l'intervention, au cours desquels les participants auront l'occasion de commenter leurs expériences dans le groupe dans un format ouvert. Les réponses lors de l'entretien seront enregistrées et évaluées à l'aide d'une analyse thématique.

Engagement (présence) à 8 semaines

L'engagement sera mesuré par les taux de participation aux sessions. La participation à 4 des 8 séances de groupe sera considérée comme l'achèvement de l'intervention et, par conséquent, comme un engagement suffisant.

Engagement (devoirs) à 8 semaines

L'engagement sera évalué par l'achèvement des devoirs quotidiens, comme indiqué par les journaux de devoirs. Les participants seront invités à pratiquer la pleine conscience trois jours par semaine pendant la période d'intervention et enregistreront la durée et le type de méditation effectuée chaque jour. Un espace sera également prévu pour que les participants notent tout ce qu'ils ont remarqué au sujet de leur pratique. Une pratique plus fréquente de la pleine conscience par semaine indique des niveaux d'engagement plus élevés.