Kognitiv vurdering hos COVID-19-positive pasienter som bruker DANA-appen

Følgene av COVID-19 blir i økende grad verdsatt for å være systemiske og vedvarende blant visse populasjoner. Retrospektiv gjennomgang av alvorlige COVID-19-tilfeller avslørte økt endret mental status, encefalitt, psykose og nevrokognitive abnormiteter i de tre ukene etter utskrivning. Under alvorlig COVID-19-infeksjon er det ytterligere bevis på cerebrovaskulære hendelser, inkludert iskemisk hjerneslag og intracerebral blødning. De vanligste langtidsnevrologiske følgetilstandene er tap av smak/lukt, hodepine og svimmelhet. Imidlertid er det ytterligere bevis for kognitiv svikt blant de med alvorlig COVID-19, med 33 % av pasientene som ble skrevet ut fra én intensivavdeling (ICU) som viser klinisk relevant uoppmerksomhet, desorientering og dårlig organiserte bevegelser. En annen studie som brukte en tre ukers kognitiv telefonscreening fire uker etter utskrivning, viste at 42 % av de som opplevde delirium under intensivoppholdet hadde varig lavere kognitiv skår sammenlignet med de som ikke opplevde delirium.

Størstedelen av tilgjengelig kunnskap om nevrokognitive symptomer assosiert med COVID-19 kommer fra tverrsnittsstudier av pasienter i akutte omgivelser. Eksisterende data tyder på at etter sykehusinnleggelse kan overlevende av covid-19 oftest vise underskudd i verbal flyt og eksekutiv funksjon. Denne forskningen er imidlertid i en tidlig fase og ytterligere undersøkelser er nødvendig. Modellen med tradisjonell ansikt-til-ansikt kognitiv testing med papir- og blyantinstrumenter er dårlig egnet for en global infeksjonssykdomspandemi. Defense Automated Neurobehavioral Assessment (DANA) er et batteri av kognitive tester levert via et elektronisk nettbrett eller smarttelefon. Plattformen tillater høyere tidspresisjon og målingsfrekvens enn tradisjonelle nevropsykologiske metoder, samtidig som den inkluderer tidligere standardiserte kognitive tester og lar individer gjentatte ganger selvadministrere batteriet i individenes egne hjem uten undersøkers tilsyn. Derfor omgår DANA-batteriet flere av de store begrensningene knyttet til kognitive eksamener.