Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Open Label Extension Study av Brentuximab Vedotin i tidlig dcSSc

14. november 2024 oppdatert av: Janet Pope, Lawson Health Research Institute

En åpen utvidelsesstudie av Brentuximab Vedotin-behandling ved aktiv diffus kutan systemisk sklerose (diffus sklerodermi)

Hensikten med denne studien er å vurdere sikkerhet og effekt av Brentuximab vedotin, et CD30-rettet antistoff-legemiddelkonjugat, hos pasienter med aktiv diffus kutan systemisk sklerose (dcSSc) som fikk tilbakefall etter seponering av Brentuximab vedotin.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Systemisk sklerose (SSc, Scleroderma) er en multisystem autoimmun sykdom karakterisert ved utbredt vaskulær skade og progressiv fibrose i huden og indre organer. Indre organinvolvering resulterer i økt dødelighet av SSc-pasienter. Det finnes ingen effektiv behandling for flertallet av pasienter med tidlig aktiv diffus sklerodermi (diffus kutan systemisk sklerose; dcSSc). Det er mulig å reversere immunbetennelse og redusere sannsynligheten for irreversibel fibrose tidlig i sykdomsforløpet via betydelig immunmodulering. De foreløpige resultatene av fase II-studien av Brentuximab vedotin (Protocol BV201708) i SSc viste kortsiktig sikkerhet og fordeler med denne behandlingen, da mange deltakere allerede oppnådde det primære endepunktet etter 24 uker. Denne studien er foreslått som en utvidelse av den pågående protokollen i opptil 48 uker for å gjøre behandlingen tilgjengelig for SSc-pasienter som har forbedret seg betydelig på Brentuximab vedotin, men som har fått tilbakefall etter seponering av behandlingen. I likhet med den pågående fase II-studien, Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI), pasient- og leges globale score, inflammatoriske markører (ESR, CRP) og kombinert responsindeks i SSc (CRISS) og endringer i CD30-fargede celler på hudbiopsier med IHC vil alle være utforskende resultater.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

11

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 4V2
        • Rekruttering
        • Rheumatology Clinic, St. Joseph's Health Care
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Janet E Pope

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienter med diffus kutan systemisk sklerose registrert i fase II Adcetris-studien (BV201708) ved St. Josephs helsesenter, 18 år eller eldre, og:
  2. Forverring av mRSS på ≥ 4 poeng sammenlignet med mRSS-score ved slutten av behandlingsbesøket (uke 48) i den innledende studien (BV201708).
  3. Kunne gi informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Dårlig lungefunksjon (FVC<40 % og/eller DLCO<30 %).
  2. Graviditet, amming eller fødeevne uten å praktisere svært effektiv prevensjon (og partnere for menn i studien).
  3. Klinisk signifikant pulmonal hypertensjon som krever medikamentell behandling.
  4. Klinisk signifikant hjertesykdom.
  5. Kronisk eller pågående aktiv infeksjonssykdom som krever systemisk behandling.
  6. Seropositivitet for humant immunsviktvirus (HIV).
  7. Aktiv tuberkulose (TB) infeksjon.
  8. Aktiv virusinfeksjon med viral replikasjon av hepatitt B- eller C-virus.
  9. Betydelig samtidig, ukontrollert medisinsk tilstand inkludert, men ikke begrenset til, nyre-, lever-, bukspyttkjertel-, hematologisk, gastrointestinal, endokrin, pulmonal, nevrologisk, cerebral eller psykiatrisk sykdom; og kreft.
  10. Perifer nevropati ved screening grad 2 eller høyere.
  11. Kjent eller mistenkt overfølsomhet overfor komponenter i behandlingen
  12. Pasienter som er kjent eller mistenkt for ikke å kunne overholde en studieprotokoll (f. på grunn av alkoholisme, narkotikaavhengighet eller psykisk lidelse)
  13. Noen av følgende laboratorieavvik ved screening:

    • Absolutt antall nøytrofiler <2,0 x 109/L
    • Hemoglobin <85 g/L
    • Blodplateantall < 100 x 109/L
    • AST/SGOT eller ALT/SGPT >2.0 UNL
  14. Deltakelse i en annen klinisk studie innen seks uker før randomisering i denne studien, med unntak av fortsettelse fra den første studien BV201708.
  15. Bruk av rituximab i løpet av de siste 4 månedene.
  16. Vaksinasjon med en levende/svekket vaksine mindre enn 4 uker før baseline-besøket.
  17. Nåværende eller historie med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Administrering av Brentuximab vedotin
Maksimal behandlingsvarighet: 48 uker Maksimal tillatt dose: 0,6 mg/kg Administrasjonsvei: intravenøs
Dose 0,6 mg/kg vil bli gitt hver 3. uke i 16 sykluser (48 uker), i tillegg til standardmedisiner for SSc som kan inkludere cyklofosfamid, metotreksat, azatioprin, mykofenolatmofetil (MMF, cellcept) og mykofenolsyre (myfortic)
Andre navn:
  • ADCETRIS, SGN-35

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i hudtykkelse målt ved modifisert Rodnan Skin Score
Tidsramme: 48 uker

Hudforbedring er definert som gjennomsnittlig mRSS-reduksjon på ≥8 poeng

modifisert Rodnan Skin Score (mRSS): er et standard utfallsmål for hudsykdom i SSc og beregnet ved å måle hudtykkelse på 17 forskjellige kroppssteder (hvert sted scoret 0-3, med en total mulig additiv score på 51). En høyere hudscore (eller en høyere "hudtykkelse") og progresjon av denne skåren, er prediktiv for involvering av indre organer og dødelighet. Mens en lavere eller bedre (reduserende) poengsum er assosiert med gunstige utfall, inkludert bedre overlevelse.

48 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i hudtykkelse over tid målt ved modifisert Rodnan Skin Score
Tidsramme: 12 uker og 36 uker
modifisert Rodnan Skin Score (mRSS): er et standard utfallsmål for hudsykdom i SSc og beregnet ved å måle hudtykkelse på 17 forskjellige kroppssteder (hvert sted scoret 0-3, med en total mulig additiv score på 51). En høyere hudscore (eller en høyere "hudtykkelse") og progresjon av denne skåren, er prediktiv for involvering av indre organer og dødelighet. Mens en lavere eller bedre (reduserende) poengsum er assosiert med gunstige utfall, inkludert bedre overlevelse.
12 uker og 36 uker
Endring i leges globale vurdering av sykdomsaktivitet
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker.
Målt på en Visual Analogue Scale (VAS) fra 0-10, hvor 0 er ingen sykdomsaktivitet og 10 er verst mulig sykdomsaktivitet.
12, 24, 36 og 48 uker.
Endring i leges globale vurdering av sykdommens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker
Målt på en visuell analog skala (VAS) fra 0-10, hvor 0 er ingen sykdomsgrad og 10 er verst mulig alvorlighetsgrad.
12, 24, 36 og 48 uker
Endring i leges globale vurdering av sykdomsskader
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker
Målt på en Visual Analogue Scale (VAS) fra 0-10, hvor 0 er ingen sykdomsskade og 10 er verst mulig sykdomsskade.
12, 24, 36 og 48 uker
Endring i pasientens globale vurdering av helsetilstand
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

Målt på en Visual Analogue Scale (VAS) fra 0-100, hvor 0 er ingen total effekt av sykdom på deltaker, og 100 er den verst mulige totale effekten av sykdom på deltaker.

Dette er et pasientrapportert utfall.

12, 24, 36 og 48 uker
Endring i sklerodermi helsevurderingsspørreskjema (SHAQ)
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

SHAQ kombinerer funksjonshemming og smerteskalaen til HAQ (HAQ-DI), med fem sklerodermispesifikke visuelle analoge skalaer for: digitale sår, Raynauds fenomen, gastrointestinale (GI) symptomer, lungesymptomer og generell sykdomsgrad.

HAQ-DI gir en score på 0-3, som indikerer omfanget av respondentens funksjonelle begrensninger.

Hver VAS-skåre skaleres fra 0 til 3, hvor 0 er ingen symptomer og 3 er verst mulig symptomalvorlighet.

En sammensatt VAS-poengsum opprettes ikke, og de individuelle VAS-skårene er heller ikke innlemmet i HAQ DI-poengsummen. Vanligvis rapporteres hver VAS-score individuelt. Det er en foreslått måte å oppnå en kombinert poengsum oppnådd ved å slå sammen de 8 domenene til HAQ DI og de 5 VAS-ene; denne tilnærmingen har imidlertid ennå ikke blitt allment akseptert.

Dette er et pasientrapportert utfall.

12, 24, 36 og 48 uker
Endring i diffusjonskapasiteten for karbonmonoksid (lungefunksjon)
Tidsramme: 24 og 48 uker*

Endring i lungefunksjon målt ved prosentandel av Forbedring eller forverring av DLCO.

DLCO (diffuserende kapasitet i lungene for karbonmonoksid) måler lungenes evne til å overføre gass fra innåndet luft til de røde blodcellene i lungekapillærene.

% Forbedring/forverring av DLCO. Analysert som et ordinært utfall.

*PFT-resultater (lungefunksjonstest) vil kun bli analysert som tilgjengelige under standardbehandling.

24 og 48 uker*
Endring i tvungen vitalkapasitet (lungefunksjon)
Tidsramme: 24 og 48 uker*

Endring i lungefunksjon målt ved prosentandel av forbedret eller forverret FVC.

FVC (Forced Vital Capacity) er den totale mengden luft som pustes ut under FEV-testen (Forced ekspiratorisk volum).

% Forbedring/forverring av FVC. Analysert som et ordinært utfall.

*PFT-resultater (lungefunksjonstest) vil kun bli analysert som tilgjengelige under standardbehandling.

24 og 48 uker*
Kombinert responsindeks i diffus kutan systemisk sklerosescore (CRISS)
Tidsramme: Baseline (uke 0), og ved 24, 48 uker

For å definere sykdomsprogresjon

CRISS-score: Det beregnes i henhold til endringer fra starten av en studie, sammenlignet med et endepunkt, ved å bruke den modifiserte Rodnan Skin Score (mRSS), Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI), pasient og lege global vurdering av sklerodermi-relatert helse, og tvungen vital kapasitet. En CRISS-score på ≥ 0,6 indikerer sannsynligheten for at en pasient ble bedre i behandlingen.

Baseline (uke 0), og ved 24, 48 uker
Endring i serumkonsentrasjoner C-reaktivt protein
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

Endring i serumkonsentrasjoner av akuttfasereaktanten, CRP

CRP hjelper til med evaluering av stress, traumer, infeksjon, betennelse, kirurgi og tilknyttede sykdommer. Blodnivåer av C-reaktivt protein (CRP) er kjent for å øke ved akutt sykdom til et nivå på opptil 50 mg/L i nærvær av en lett til moderat inflammatorisk prosess. Verdier >50 mg/L indikerer høy og omfattende inflammatorisk aktivitet.

12, 24, 36 og 48 uker
Endring i serumkonsentrasjoner av erytrocyttsedimenteringshastighet
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

Endring i serumkonsentrasjoner av akuttfasereaktanten, ESR

Referanseområder:

Hann: 0-10 mm/t Hunn: 0-20 mm/t

En raskere rate enn normalt kan indikere betennelse i kroppen. Betennelse er en del av immunresponssystemet. Jo høyere tall, jo høyere er sannsynligheten for betennelse.

12, 24, 36 og 48 uker

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dietrelaterte toksisiteter
Tidsramme: vurderes for behandlingsvarighet opptil 48 uker, og opptil 12 uker etter behandling
Definert som uønskede hendelser (AE) >= grad 3 og vurdert av etterforskeren som 1 av følgende: relatert eller ikke relatert til behandling.
vurderes for behandlingsvarighet opptil 48 uker, og opptil 12 uker etter behandling
Infeksiøse komplikasjoner
Tidsramme: vurderes for behandlingsvarighet inntil 48 uker, og opptil 1 måned etter behandling
Eventuelle smittsomme komplikasjoner vil bli sporet under bivirkningsregistrering
vurderes for behandlingsvarighet inntil 48 uker, og opptil 1 måned etter behandling
Endring i perifere nivåer av T-celleaktiveringsmarkør - sIL-2R
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

interleukin 2-reseptor (sIL-2R)

Serum sIL-2R nivå er en sensitiv og kvantitativ markør for sirkulerende perifert blod mononukleære celleaktivering.

Normalområdet for serum sIL-2R er under 2500 pg/ml. Høye nivåer kan bli funnet i forhold assosiert med T-celleaktivering.

12, 24, 36 og 48 uker
Endring i perifere nivåer av fibrillogenese - aminoterminalt propeptid av type III kollagen
Tidsramme: 12, 24, 36 og 48 uker

Endringer i serum aminoterminalt propeptid av type III kollagennivåer.

Aminoterminalt propeptid av prokollagen type III (PIIINP) genereres under syntesen av type III kollagen. PIIINP er en ikke-spesifikk markør for bløtvevsskade.

PIIINP i serum har vist seg å korrelere med fibrillogenese, og dermed være en potensiell direkte markør for type III kollagenavsetning.

PIIINP referanseområde Voksen (>19 år): 1,2 - 4,2 ug/L

og myofibroblast-score i hudbiopsier (24 og 48 uker) hvis studien ser gunstig ut med hensyn til potensiell nytte og sikkerhet.

12, 24, 36 og 48 uker
Endring i CD30-positivt celletall (T-cellemarkør) i hudbiopsier av involvert hud på underarmen
Tidsramme: Tatt ved baseline (uke 0), og 24, 48 uker

Målt ved immunhistokjemi (IHC) som prosentandel av CD30-positive celler per totalt antall celler/mm2.

Referanserage ikke etablert (det er ingen rekkevidde, vi ser etter en statistisk signifikant endring (reduksjon) fra baseline)

Tatt ved baseline (uke 0), og 24, 48 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Janet E Pope, PhD, University of Western Ontario, Division of Rheumatology, St. Joseph's Health Care, London, Ontario, Canada

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. februar 2024

Primær fullføring (Antatt)

14. februar 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. november 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. november 2021

Først lagt ut (Faktiske)

8. desember 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

18. november 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. november 2024

Sist bekreftet

1. november 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere