IVUS-analyse for koronar obstruksjon i TAVI (ICARO)

CHIMSTEY-stenting er en rimelig strategi for å håndtere katastrofal koronararterieobstruksjon (CAO). Imidlertid brukes denne teknikken ofte, ikke for akutt katastrofal CAO (klinisk tydelig), men forebyggende fordi operatøren tror at CAO kan oppstå ved utplassering av fullstendig transkateterhjerteklaff (THV) eller etter at den beskyttende koronare ledetråden er trukket tilbake (3/5 av saker). I dagens kliniske praksis får mange pasienter følgelig CHIMSTEY-stenter som ikke er påkrevd, og pådrar seg dermed den tilknyttede risikoen ved denne prosedyren. Til dags dato vet ikke operatørene hvor mange pasienter, blant de som gjennomgikk forebyggende SKORSTEIN, som virkelig krevde stenting, eller tvert imot, ikke gjorde det. Derfor er en reell estimering av CAO-forekomst ikke mulig, men er sannsynligvis høyere enn det som er rapportert i tidligere studier.

Foreløpig er det ikke identifisert noen objektive tiltak som kan hjelpe operatører med å bestemme når de skal utplassere en CHIMSTEY-stent. Hvis det kunne påvises i kateteriseringslaboratoriet at de fortrengte native eller bioprotetiske brosjyrene var tilstrekkelig langt unna den native koronar ostia og risikoen for CAO var lav, kunne unødvendig STENTING AV SKORSTEIN unngås.

Angiografiske bilder gir ikke tilstrekkelig informasjon til å avklare det. Undersøkelsen av en koronar ostium med risiko for CAO fra et intravaskulært synspunkt kan avsløre tilstedeværelsen av det forskjøvede brosjyren foran dem, eller på den annen side, fraværet, støtte operatørene i beslutningen om å stente eller ikke stente.

I tillegg til potensialet for IVUS til å bestemme når CHIMNEY-stenting skal brukes, kan denne teknikken også brukes til å optimalisere resultatene av CHIMNEY-stenting når den har blitt utplassert.

I tillegg kan IVUS også brukes til å vurdere resultatet av BASILICA-teknikken etter riper i brosjyren.

Hypotesen er at bruk av IVUS-avbildning for vurdering av åpenhet av koronar ostium og forholdet mellom forskjøvne klaffeblader mot koronararteriene kan avdekke nye risikofaktorer å forutsi som ikke kan påvises ved tradisjonell angiografi.