ВСУЗИ-анализ коронарной обструкции в TAVI (ICARO)

Стентирование CHIMNEY является разумной стратегией лечения катастрофической обструкции коронарных артерий (КАО). Однако этот метод часто используется не при острой катастрофической САО (клинически очевидной), а в профилактических целях, поскольку оператор считает, что САО может возникнуть при полном открытии транскатетерного клапана сердца (THV) или после извлечения защитного коронарного проводника (3/5 из случаи). Следовательно, в современной клинической практике многие пациенты получают стенты CHIMNEY, которые не требуются, и, таким образом, несут связанные с этой процедурой риски. На сегодняшний день операторы не знают, сколько пациентов, среди тех, кому была проведена профилактическая ДЫМОХОД, действительно нуждалась в стентировании или, наоборот, не нуждалась в нем. Соответственно, реальная оценка заболеваемости CAO невозможна, но, вероятно, она выше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях.

В настоящее время не определены объективные меры, которые могли бы помочь операторам решить, когда устанавливать стент CHIMNEY. Если бы в лаборатории катетеризации можно было продемонстрировать, что смещенные нативные створки или створки биопротеза находятся достаточно далеко от нативных устьев коронарных артерий, а риск CAO был низким, то ненужного стентирования CHIMNEY можно было бы избежать.

Ангиографические изображения не дают достаточной информации, чтобы прояснить это. Исследование устьев коронарных артерий с риском САО с внутрисосудистой точки зрения может выявить наличие перед ними смещенной створки или, с другой стороны, ее отсутствие, что помогает операторам в решении стентировать или не стентировать.

В дополнение к возможности ВСУЗИ определить, когда следует использовать стентирование CHIMNEY, этот метод также можно использовать для оптимизации результатов стентирования CHIMNEY, когда оно было развернуто.

Кроме того, ВСУЗИ также можно использовать для оценки результата техники BASILICA после разрыва створки.

Гипотеза состоит в том, что использование ВСУЗИ для оценки проходимости устья коронарных артерий и отношения смещенных створок клапана к коронарным артериям может выявить новые факторы риска, которые невозможно предсказать с помощью традиционной ангиографии.