Effektiviteten og sikkerheten til 4 % natriumsitrat som en låseløsning i sentralvenøs hemodialysekateter

Vaskulær tilgang er nødvendig for hemodialyse (HD) prosedyre. I normale situasjoner skapes vaskulær tilgang for HD i perifere kar. Imidlertid kan vaskulært kateter vurderes hos pasienter uten tilgjengelige perifere kar for vaskulær tilgang. Karakteristikken for disse pasientene inkluderer eldre, diabetes, ikke tolerante for karkirurgi osv. Vanligvis settes HD-kateteret inn i den sentrale venen i disse populasjonene. Med tanke på koagulasjonstilstanden er antikoagulant indisert for kateterlåsing etter HD-sesjon. I de siste årene har heparin vært den vanligste løsningen som skal brukes som låseløsning. Likevel har heparin noen få ulemper, som systemisk antikoagulasjon, trombocytopeni og blødningsrisiko. Et alternativ for antikoagulasjon i HD-økt er 4 % natriumcitrat. Effektiviteten og sikkerheten til natriumsitrat i HD-økter er rapportert i kliniske studier.

Karakteristika for natriumsitrat og sikkerhetsprofil Trinatriumsitrat virker lokalt som en antikoagulant ved å chelatere ionisert kalsium i blodet, noe som resulterer i blokkering av kalsiumavhengige koagulasjonsveier. Studier som brukte en fortynnet sitratformulering (4 %) viste effekt som antikoagulant med minimal eller ingen risiko for blødning i HD-økter. De fordelaktige effektene av natriumsitrat i HD-kateterlåseløsning inkluderer å redusere frekvensen av kateterbytte, redusere bruken av trombolytiske legemidler, redusere sykehusinnleggelsesrater og bakteriemi. Når det gjelder uønskede effekter av natriumsitrat, er hypokalsemi og andre uheldige utfall sjeldne rapportert i de tidligere kliniske studiene