Eficacia y seguridad del citrato de sodio al 4 % como solución de bloqueo en el catéter de hemodiálisis venosa central

El acceso vascular es necesario para el procedimiento de hemodiálisis (HD). En situación normal, el acceso vascular para HD se crea en vasos periféricos. Sin embargo, se puede considerar el uso de un catéter vascular en pacientes sin vasos periféricos disponibles para el acceso vascular. Las características de estos pacientes son ancianos, diabéticos, no tolerantes a la cirugía vascular, etc. Comúnmente, el catéter de HD se inserta en la vena central en esta población. Teniendo en cuenta el estado de la coagulación, el anticoagulante está indicado para el bloqueo del catéter después de la sesión de HD. En los últimos años, la heparina es la solución más común utilizada como solución de bloqueo. Sin embargo, la heparina tiene algunas desventajas, como la anticoagulación sistémica, la trombocitopenia y el riesgo de hemorragia. Una alternativa para la anticoagulación en la sesión de HD es el citrato de sodio al 4%. La efectividad y seguridad del citrato de sodio en sesiones de HD ha sido reportada en estudios clínicos.

Características del citrato de sodio y perfil de seguridad El citrato trisódico actúa localmente como anticoagulante al quelar el calcio ionizado en la sangre, lo que provoca el bloqueo de las vías de coagulación dependientes del calcio. Los estudios que utilizaron una formulación de citrato diluido (4 %) demostraron eficacia como anticoagulante con un riesgo mínimo o nulo de hemorragia en las sesiones de HD. Los efectos ventajosos del citrato de sodio en la solución de bloqueo de catéteres de HD incluyen la reducción de la frecuencia de los intercambios de catéteres, la reducción del uso de fármacos trombolíticos, la reducción de las tasas de hospitalización y la bacteriemia. Con respecto al efecto adverso del citrato de sodio, la hipocalcemia y otros resultados adversos son poco frecuentes en los estudios clínicos previos.