Эффективность и безопасность 4% цитрата натрия в качестве запорного раствора в центральном венозном гемодиализном катетере

Сосудистый доступ необходим для процедуры гемодиализа (ГД). В норме сосудистый доступ для ГД создают в периферических сосудах. Тем не менее, сосудистый катетер может рассматриваться у пациентов без доступных периферических сосудов для сосудистого доступа. К характеристикам этих пациентов относятся пожилые люди, диабет, непереносимость сосудистой хирургии и т. Д. Обычно у этих пациентов катетер HD вводится в центральную вену. С учетом состояния свертываемости показаны антикоагулянты для блокировки катетера после сеанса ГД. В последние годы гепарин является наиболее распространенным раствором для блокировки. Тем не менее, гепарин имеет несколько недостатков, таких как системная антикоагуляция, тромбоцитопения и риск кровотечения. Альтернативой антикоагулянтам во время сеанса ГД является 4% цитрат натрия. В клинических исследованиях сообщалось об эффективности и безопасности цитрата натрия при сеансах ГД.

Характеристики цитрата натрия и профиль безопасности Тринатрия цитрат действует местно как антикоагулянт, хелатируя ионизированный кальций в крови, что приводит к блокированию кальцийзависимых путей свертывания крови. Исследования, в которых использовалась разбавленная форма цитрата (4%), продемонстрировали эффективность в качестве антикоагулянта с минимальным риском кровотечения или его отсутствием во время сеансов ГД. Положительные эффекты цитрата натрия в растворе для блокирования катетеров HD включают снижение частоты замены катетеров, снижение использования тромболитических препаратов, снижение частоты госпитализаций и бактериемии. Что касается побочных эффектов цитрата натрия, в предыдущих клинических исследованиях редко сообщалось о гипокальциемии и других неблагоприятных исходах.