De effectiviteit en veiligheid van 4% natriumcitraat als slotoplossing in centraal veneuze hemodialysekatheter

Vasculaire toegang is noodzakelijk voor hemodialyse (HD) procedure. In een normale situatie wordt vasculaire toegang voor de ZvH gecreëerd in perifere vaten. Een vasculaire katheter kan echter worden overwogen bij patiënten zonder beschikbare perifere vaten voor vasculaire toegang. Kenmerkend voor deze patiënten zijn ouderen, diabetes, niet tolerant voor vasculaire chirurgie enz. Gewoonlijk wordt bij deze populatie de HD-katheter in de centrale ader ingebracht. Gezien de stollingsconditie is een antistollingsmiddel geïndiceerd voor het vergrendelen van de katheter na een ZvH-sessie. In de afgelopen jaren is heparine de meest gebruikte oplossing als vergrendelingsoplossing. Niettemin heeft heparine enkele nadelen, zoals systemische antistolling, trombocytopenie en bloedingsrisico. Een alternatief voor antistolling bij de ZvH is 4% natriumcitraat. De effectiviteit en veiligheid van natriumcitraat tijdens ZvH-sessies zijn gerapporteerd in klinische onderzoeken.

Kenmerken van natriumcitraat en veiligheidsprofiel Trinatriumcitraat werkt lokaal als een antistollingsmiddel door geïoniseerd calcium in het bloed te cheleren, wat resulteert in de blokkering van calciumafhankelijke stollingsroutes. Studies die een verdunde citraatformulering (4%) gebruikten, toonden werkzaamheid aan als antistollingsmiddel met minimaal tot geen risico op bloedingen tijdens ZvH-sessies. De gunstige effecten van natriumcitraat in de oplossing voor het vergrendelen van HD-katheters omvatten het verminderen van de frequentie van kathetervervangingen, het verminderen van het gebruik van trombolytica, het verminderen van ziekenhuisopnames en bacteriëmie. Wat betreft de bijwerkingen van natriumcitraat, zijn hypocalciëmie en andere ongewenste uitkomsten zelden gemeld in de eerdere klinische onderzoeken