L'efficacia e la sicurezza del citrato di sodio al 4% come soluzione di bloccaggio nel catetere venoso centrale per emodialisi

L'accesso vascolare è necessario per la procedura di emodialisi (HD). In una situazione normale, l'accesso vascolare per HD viene creato nei vasi periferici. Tuttavia, il catetere vascolare può essere preso in considerazione nei pazienti senza vasi periferici disponibili per l'accesso vascolare. Le caratteristiche di questi pazienti includono anziani, diabetici, non tolleranti alla chirurgia vascolare ecc.. Comunemente, in questa popolazione, il catetere HD viene inserito nella vena centrale. Considerando le condizioni della coagulazione, l'anticoagulante è indicato per il bloccaggio del catetere dopo la sessione HD. Negli ultimi anni, l'eparina è la soluzione più comune da utilizzare come soluzione di bloccaggio. Tuttavia, l'eparina presenta alcuni svantaggi, come l'anticoagulazione sistemica, la trombocitopenia e il rischio di sanguinamento. Un'alternativa per l'anticoagulazione nella sessione HD è il citrato di sodio al 4%. L'efficacia e la sicurezza del citrato di sodio nelle sessioni HD sono state riportate negli studi clinici.

Caratteristiche del citrato di sodio e profilo di sicurezza Il citrato trisodico agisce localmente come anticoagulante chelando il calcio ionizzato nel sangue, determinando il blocco delle vie di coagulazione calcio-dipendenti. Gli studi che hanno utilizzato una formulazione di citrato diluito (4%) hanno dimostrato l'efficacia come anticoagulante con un rischio minimo o nullo di sanguinamento nelle sessioni HD. Gli effetti vantaggiosi del citrato di sodio nella soluzione di bloccaggio del catetere HD includono la riduzione della frequenza degli scambi di catetere, la riduzione dell'uso di farmaci trombolitici, la riduzione dei tassi di ospedalizzazione e la batteriemia. Per quanto riguarda gli effetti avversi del citrato di sodio, l'ipocalcemia e altri esiti avversi sono stati raramente riportati nei precedenti studi clinici