A eficácia e a segurança do citrato de sódio a 4% como solução de bloqueio no cateter de hemodiálise venosa central

O acesso vascular é necessário para o procedimento de hemodiálise (HD). Em situação normal, o acesso vascular para HD é criado em vasos periféricos. No entanto, o cateter vascular pode ser considerado em pacientes sem vasos periféricos disponíveis para acesso vascular. A característica desses pacientes incluem idosos, diabéticos, não tolerantes à cirurgia vascular etc. Comumente, o cateter de HD é inserido na veia central nesta população. Considerando a condição de coagulação, o anticoagulante é indicado para bloqueio do cateter após a sessão de HD. Nos últimos anos, a heparina é a solução mais comum a ser usada como solução de bloqueio. No entanto, a heparina apresenta algumas desvantagens, como anticoagulação sistêmica, trombocitopenia e risco de sangramento. Uma alternativa para anticoagulação na sessão de HD é o citrato de sódio a 4%. A eficácia e segurança do citrato de sódio nas sessões de HD foram relatadas em estudos clínicos.

Características do citrato de sódio e perfil de segurança O citrato trissódico atua localmente como um anticoagulante ao quelar o cálcio ionizado no sangue, resultando no bloqueio das vias de coagulação dependentes de cálcio. Estudos que usaram uma formulação diluída de citrato (4%) demonstraram eficácia como anticoagulante com mínimo ou nenhum risco de sangramento em sessões de HD. Os efeitos vantajosos do citrato de sódio na solução de bloqueio do cateter de HD incluem a redução da frequência de trocas de cateter, redução do uso de drogas trombolíticas, redução das taxas de hospitalização e bacteremia. Em relação ao efeito adverso do citrato de sódio, hipocalcemia e outros resultados adversos são raros relatados em estudos clínicos anteriores