Wirksamkeit und Sicherheit von 4 % Natriumcitrat als Sperrlösung in zentralvenösen Hämodialysekathetern

Für das Hämodialyseverfahren (HD) ist ein Gefäßzugang erforderlich. In normalen Situationen wird der Gefäßzugang für HD in peripheren Gefäßen geschaffen. Bei Patienten ohne verfügbare periphere Gefäße für den Gefäßzugang kann jedoch ein Gefäßkatheter in Betracht gezogen werden. Zu den Merkmalen dieser Patienten gehören ältere Menschen, Diabetes, Unverträglichkeit gegenüber Gefäßoperationen usw. Üblicherweise wird der HD-Katheter bei dieser Population in die Zentralvene eingeführt. In Anbetracht des Gerinnungszustands ist ein Antikoagulans zum Verschließen des Katheters nach einer HD-Sitzung indiziert. In den letzten Jahren ist Heparin die am häufigsten verwendete Lösung als Locking-Lösung. Dennoch hat Heparin einige Nachteile, wie systemische Antikoagulation, Thrombozytopenie und Blutungsrisiko. Eine Alternative zur Antikoagulation in der Huntington-Sitzung ist 4% Natriumcitrat. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Natriumcitrat in Huntington-Sitzungen wurde in klinischen Studien berichtet.

Eigenschaften von Natriumcitrat und Sicherheitsprofil Trinatriumcitrat wirkt lokal als Antikoagulans, indem es ionisiertes Calcium im Blut chelatisiert, was zur Blockierung von calciumabhängigen Gerinnungswegen führt. Studien, die eine verdünnte Citratformulierung (4 %) verwendeten, zeigten die Wirksamkeit als Antikoagulans mit minimalem bis gar keinem Blutungsrisiko in Huntington-Sitzungen. Zu den vorteilhaften Wirkungen von Natriumcitrat in HD-Katheterverschlusslösungen gehören die Verringerung der Häufigkeit des Katheterwechsels, die Verringerung des Einsatzes von Thrombolytika, die Verringerung der Hospitalisierungsraten und Bakteriämie. In Bezug auf Nebenwirkungen von Natriumcitrat wurden Hypokalzämie und andere unerwünschte Folgen in früheren klinischen Studien selten berichtet