Rollen til kirurgisk tilnærming på gjenværende halting etter total hofteprotese (HSS)

Bruk av lateral tilnærming har vært empirisk assosiert med økt risiko for abduktorinsuffisiens og halting etter total hofteprotese, sammenlignet med posterior tilnærming. Imidlertid er lateral tilnærming fortsatt en utbredt teknikk fordi det gir en redusert risiko for dislokasjon. I litteraturen er gluteus medius-insuffisiens rapportert selv når den bakre tilnærmingen har blitt brukt. I det tidlige stadiet av postperativ rehabilitering er det vanskelig å skille mellom halting som går over etter abduktortrening og halting på grunn av abduktorskade/avulsjon som er motstandsdyktig mot fysioterapi. Hensikten med denne randomiserte kontrollerte studien er å sammenligne risikoen for vedvarende halting ett år etter total hofteleddsplastikk mellom lateral og posterior tilnærming og å identifisere pasientrelaterte risikofaktorer for halting. Dessuten vil den validere ultralyd (U/S), magnetisk resonansavbildning (MRI) av hoften og ganganalyse som diagnostiske verktøy for tidlig påvisning av halting som kommer til å vedvare ett år etter total hofteprotese.

580 pasienter vil bli randomisert til å få sin totale hofteprotese gjennom en enten lateral eller posterior tilnærming og vil bli fulgt etter ett år med fysisk undersøkelse (Trendelenburg-tegn) og pasient.-rapportert utfallsmål. Pasienter med positivt Trendelenburg-tegn ved 3 måneder vil gjennomgå U/S- og MR-undersøkelse samt ganganalyse og revurderes etter ett år med fysisk undersøkelse. De første 40 pasientene med negativt Trendelenburg-tegn ved 3 måneder vil også gjennomgå U/S, MR og ganganalyse. Spesifisiteten og sensitiviteten til U/S, MR og ganganalyse for positivt Trendelenburg-tegn vil bli beregnet.