Il ruolo dell'approccio chirurgico sulla zoppia residua dopo l'artroplastica totale dell'anca (HSS)

L'uso dell'approccio laterale è stato empiricamente associato a un aumento del rischio di insufficienza abduttoria e zoppia dopo l'artroplastica totale dell'anca rispetto all'approccio posteriore. Tuttavia l'approccio laterale rimane una tecnica diffusa perché fornisce un ridotto rischio di lussazione. In letteratura, l'insufficienza del gluteo medio è stata riportata anche quando è stato utilizzato l'approccio posteriore. Nella fase iniziale della riabilitazione postoperatoria è difficile distinguere tra zoppia che si risolve dopo l'allenamento dell'abduttore e zoppia dovuta a lesione/avulsione dell'abduttore che resiste alla fisioterapia. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato è confrontare il rischio di zoppia persistente un anno dopo l'artroplastica totale dell'anca tra approccio laterale e posteriore e identificare i fattori di rischio correlati al paziente per zoppia. Inoltre convaliderà l'ecografia (U/S), la risonanza magnetica (MRI) dell'anca e l'analisi dell'andatura come strumenti diagnostici per la diagnosi precoce della zoppia che persisterà un anno dopo l'artroplastica totale dell'anca.

580 pazienti con artrosi dell'anca saranno randomizzati per ricevere la loro protesi totale dell'anca attraverso un approccio laterale o posteriore e saranno seguiti a un anno con esame fisico (segno di Trendelenburg) e paziente. misure di esito. I pazienti con un segno di Trendelenburg positivo a 3 mesi saranno sottoposti a U/S e esame MRI, nonché analisi dell'andatura e rivalutati a un anno con esame fisico. I primi 40 pazienti con segno di Trendelenburg negativo a 3 mesi saranno sottoposti anche a ecografia, risonanza magnetica e analisi del cammino. Verranno calcolate la specificità e la sensibilità di U/S, MRI e analisi dell'andatura per il segno di Trendelenburg positivo.