Undersøkelse av effekten av intradialytisk trening på funksjonsevne, livskvalitet hos hemodialysepasienter

Kronisk nyresvikt (CKD) er definert som en kronisk, progressiv degenerasjon i nyrens væske-elektrolyttbalanse og metabolsk-endokrine funksjoner som følge av at den glomerulære filtrasjonshastigheten (GFR) faller under 60 ml/min/1,73 m², uavhengig av etiologien til nyresykdommen. CRF er delt inn i fem stadier i henhold til den glomerulære filtrasjonshastigheten. Stadium V er nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), en livstruende tilstand der GFR faller under 15 ml/min/1,73 m2. ESRD-pasienter må motta dialyse [hemodialyse (HD), peritonealdialyse (PD)] eller nyretransplantasjon (Tx) under navnet nyreerstatningsterapier (RRT) for å overleve og for å støtte den metabolske hemostatiske funksjonen til nyren. Selv om flertallet av ESRD-pasienter overlever på dialyse, er deres livskvalitet og funksjonsevne redusert på grunn av uremisk kardiomyopati, hjerte- og karsykdommer, anemi, diabetes mellitus, skjelettsykdommer, dekondisjonering, tretthet, svakhet, inaktivitet og medfølgende psykologiske problemer. I tillegg, på grunn av belastningen av kronisk sykdom og nødvendigheten av å være avhengig av maskiner, står pasienter også overfor risikoen for å miste jobben, avhengighet i dagliglivets aktiviteter, depresjon, angst, endringer i kroppsbilde, økonomiske problemer, seksuell problemer, sosial isolasjon, dødelighet og sykehusinnleggelse.

Intradialytisk trening (IDE) er definert som trening som utføres under hemodialyseøkten for å øke pasientens styrke og utholdenhet og dermed målrette ulike fysiologiske og psykososiale parametere. Pasienters valg av trening avhenger av individuelle faktorer som sykehistorie, fysisk kapasitet og transportmuligheter, som er forbundet med kostnader og generelle preferanser. I denne sammenheng er treningsprogrammer under dialyse og hjemme mer foretrukket av pasienter på grunn av manglende overføringsproblemer og tap av tid. Treningsrehabiliteringsprogrammet som skal velges bør også ha funksjoner som å være praktisk, rimelig og bærekraftig for pasienter som får dialyse. Intradialytisk trening er en vanlig anbefaling for å oppmuntre pasienter til å være fysisk aktive. Tidligere studier har vist at intradialytisk trening kan redusere alvorlighetsgraden av tretthet, forbedre søvnkvaliteten, øke treningstoleransen, forbedre livet. Han hevdet at det var effektivt for å forbedre livskvaliteten og til og med forbedre den psykologiske tilstanden. Pasienter gjennomgår vanligvis to eller tre hemodialyseøkter per uke, hvor hver økt varer i ca. 4 timer. Siden mange pasienter opprettholder sengeleie under hemodialyseøkter, kan intradialytisk trening være en potensielt nyttig tilnærming for å forbedre helsen deres uten å bruke ekstra tid i den interdialytiske perioden. Selv om treningsvariasjonen er begrenset under hemodialyseøkter, maksimerer intradialytisk trening bruken av HD-tid. I tillegg har intradialytisk trening blitt rapportert å øke pasientens etterlevelse. Imidlertid er det rapportert motstridende data om effekten av intradialytisk trening. Intradialytisk trening (IDE) er ennå ikke en rutinepraksis for hemodialysepasienter, en viktig årsak er mangelen på retningslinjer for å støtte det. Intradialytisk trening gis sjelden som standardbehandling, selv om mange små studier har vist de mange fordelene og sikker praksis med intradialytisk treningstrening for pasienter med nyresykdom i sluttstadiet.

Målet med vår studie er å undersøke effekten av intradialytiske øvelser på funksjonskapasitet og livskvalitet, selv om det er kjent at det kan gjøres uten å bruke ekstra tid og er mer foretrukket av pasienter, som ikke brukes rutinemessig og trenger flere studier på dens virkninger.