Investigação do Efeito do Exercício Intradialítico na Capacidade Funcional, Qualidade de Vida em Pacientes em Hemodiálise

A insuficiência renal crônica (DRC) é definida como uma degeneração crônica e progressiva do equilíbrio hidroeletrolítico e das funções metabólicas e endócrinas do rim, como resultado da taxa de filtração glomerular (TFG) cair abaixo de 60 ml/min/1,73 m², independentemente da etiologia da doença renal. O CRF é dividido em cinco estágios de acordo com a taxa de filtração glomerular. O estágio V é a doença renal terminal (ESRD), uma condição com risco de vida na qual a TFG cai abaixo de 15 ml/min/1,73 m2. Os pacientes com insuficiência renal terminal devem receber diálise [hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP)] ou transplante renal (Tx) sob o nome de terapias de substituição renal (TRS) para sobreviver e apoiar a função hemostática metabólica do rim. Embora a maioria dos pacientes com insuficiência renal terminal sobreviva em diálise, sua qualidade de vida e capacidade funcional são reduzidas devido à cardiomiopatia urêmica, doenças cardiovasculares, anemia, diabetes mellitus, doenças ósseas, descondicionamento, fadiga, fraqueza, inatividade e problemas psicológicos associados. Além disso, devido ao fardo da doença crônica e à necessidade de dependência de máquinas, os pacientes também enfrentam o risco de perder o emprego, vício em atividades da vida diária, depressão, ansiedade, alterações na imagem corporal, problemas financeiros, problemas sexuais problemas, isolamento social, mortalidade e hospitalização.

O exercício intradialítico (IDE) é definido como treinamento de exercícios realizado durante a sessão de hemodiálise para aumentar a força e a resistência do paciente e, assim, atingir vários parâmetros fisiológicos e psicossociais. A escolha do exercício pelos pacientes depende de fatores individuais, como histórico médico, capacidade física e opções de transporte, que estão associados ao custo e às preferências gerais. Nesse contexto, os programas de exercícios durante a diálise e em casa são os preferidos pelos pacientes devido à falta de problemas de transferência e perda de tempo. O programa de exercícios de reabilitação a ser escolhido também deve ter características como ser prático, de baixo custo e sustentável para pacientes em diálise. O exercício intradialítico é uma recomendação comum para encorajar os pacientes a serem fisicamente ativos. Estudos anteriores mostraram que o exercício intradialítico pode reduzir a gravidade da fadiga, melhorar a qualidade do sono, aumentar a tolerância ao exercício, melhorar a vida. Ele afirmou que foi eficaz na melhoria da qualidade de vida e até no estado psicológico. Os pacientes geralmente passam por duas ou três sessões de hemodiálise por semana, com cada sessão durando aproximadamente 4 horas. Como muitos pacientes mantêm repouso no leito durante as sessões de hemodiálise, o exercício intradialítico pode ser uma abordagem potencialmente útil para melhorar sua saúde sem gastar tempo extra no período interdialítico. Embora a variedade de exercícios seja limitada durante as sessões de hemodiálise, o exercício intradialítico maximiza o uso do tempo de HD. Além disso, foi relatado que o exercício intradialítico aumenta a adesão do paciente. No entanto, foram relatados dados conflitantes sobre os efeitos do exercício intradialítico. O exercício intradialítico (IDE) ainda não é uma prática rotineira para pacientes em hemodiálise, um motivo importante é a falta de diretrizes para apoiá-lo. O exercício intradialítico raramente é administrado como padrão de tratamento, embora vários pequenos estudos tenham demonstrado os múltiplos benefícios e a prática segura do treinamento de exercício intradialítico para pacientes com doença renal terminal.

O objetivo do nosso estudo é investigar o efeito dos exercícios intradialíticos na capacidade funcional e na qualidade de vida, embora se saiba que pode ser feito sem gastar tempo extra e é mais preferido pelos pacientes, que não é aplicado rotineiramente e precisa de mais estudos sobre seus efeitos.