Investigación del Efecto del Ejercicio Intradiálisis sobre la Capacidad Funcional, Calidad de Vida en Pacientes en Hemodiálisis

La insuficiencia renal crónica (ERC) se define como una degeneración crónica y progresiva del equilibrio hidroelectrolítico y de las funciones metabólico-endocrinas del riñón como resultado de la caída de la tasa de filtración glomerular (TFG) por debajo de 60 ml/min/1,73. m², independientemente de la etiología de la enfermedad renal. El CRF se divide en cinco etapas según la tasa de filtración glomerular. La etapa V es la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), una afección potencialmente mortal en la que la TFG cae por debajo de 15 ml/min/1,73 m2. Los pacientes con ESRD tienen que recibir diálisis [hemodiálisis (HD), diálisis peritoneal (DP)] o trasplante de riñón (Tx) bajo el nombre de terapias de reemplazo renal (TRR) para poder sobrevivir y apoyar la función hemostática metabólica del riñón. Aunque la mayoría de los pacientes con ESRD sobreviven con diálisis, su calidad de vida y capacidad funcional se ven reducidas debido a la miocardiopatía urémica, las enfermedades cardiovasculares, la anemia, la diabetes mellitus, las enfermedades óseas, el deterioro físico, la fatiga, la debilidad, la inactividad y los problemas psicológicos que la acompañan. Además, debido a la carga de la enfermedad crónica y la necesidad de depender de la maquinaria, los pacientes también enfrentan el riesgo de perder su trabajo, adicción en las actividades de la vida diaria, depresión, ansiedad, cambios en la imagen corporal, problemas financieros, sexual problemas, aislamiento social, mortalidad y hospitalización.

El ejercicio intradiálisis (IDE) se define como el entrenamiento físico realizado durante la sesión de hemodiálisis para aumentar la fuerza y ​​la resistencia del paciente y, por lo tanto, apuntar a varios parámetros fisiológicos y psicosociales. La elección del ejercicio por parte de los pacientes depende de factores individuales como el historial médico, la capacidad física y las opciones de transporte, que están asociados con el costo y las preferencias generales. En este contexto, los programas de ejercicio durante la diálisis y en el hogar son los más preferidos por los pacientes debido a la falta de problemas de transferencia y pérdida de tiempo. El programa de rehabilitación de ejercicios a elegir también debe tener características como ser práctico, de bajo costo y sostenible para los pacientes que reciben diálisis. El ejercicio intradiálisis es una recomendación común para animar a los pacientes a ser físicamente activos. Estudios previos han demostrado que el ejercicio intradiálisis puede reducir la gravedad de la fatiga, mejorar la calidad del sueño, aumentar la tolerancia al ejercicio, mejorar la vida. Afirmó que fue efectivo para mejorar la calidad de vida e incluso mejorar el estado psicológico. Por lo general, los pacientes se someten a dos o tres sesiones de hemodiálisis por semana, y cada sesión dura aproximadamente 4 horas. Dado que muchos pacientes mantienen reposo en cama durante las sesiones de hemodiálisis, el ejercicio intradiálisis puede ser un enfoque potencialmente útil para mejorar su salud sin gastar más tiempo en el período interdiálisis. Aunque la variedad de ejercicios es limitada durante las sesiones de hemodiálisis, el ejercicio intradiálisis maximiza el uso del tiempo de HD. Además, se ha informado que el ejercicio intradiálisis aumenta el cumplimiento del paciente. Sin embargo, se han informado datos contradictorios sobre los efectos del ejercicio intradiálisis. El ejercicio intradiálisis (IDE) aún no es una práctica de rutina para los pacientes en hemodiálisis, una razón importante es la falta de directrices que lo respalden. El ejercicio intradiálisis rara vez se proporciona como estándar de atención, aunque numerosos estudios pequeños han demostrado los múltiples beneficios y la práctica segura del entrenamiento con ejercicios intradiálisis para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal.

El objetivo de nuestro estudio es investigar el efecto de los ejercicios intradiálisis sobre la capacidad funcional y la calidad de vida, aunque se sabe que se puede realizar sin perder tiempo extra y es más preferido por los pacientes, que no se aplica de forma rutinaria y necesita más estudios sobre sus efectos.