Onderzoek naar het effect van intradialytische oefeningen op de functionele capaciteit, kwaliteit van leven bij hemodialysepatiënten

Chronisch nierfalen (CKD) wordt gedefinieerd als een chronische, progressieve degeneratie van de vocht-elektrolytenbalans en de metabole endocriene functies van de nier als gevolg van een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) die onder 60 ml/min/1,73 daalt. m², ongeacht de etiologie van de nierziekte. CRF is verdeeld in vijf fasen volgens de glomerulaire filtratiesnelheid. Stadium V is terminale nierziekte (ESRD), een levensbedreigende aandoening waarbij de GFR onder de 15 ml/min/1,73 zakt. m2. ESRD-patiënten moeten dialyse [hemodialyse (HD), peritoneale dialyse (PD)] of niertransplantatie (Tx) ondergaan onder de naam niervervangende therapieën (RRT) om te overleven en om de metabole hemostatische functie van de nier te ondersteunen. Hoewel de meerderheid van de ESRD-patiënten door dialyse overleeft, zijn hun levenskwaliteit en functionele capaciteit verminderd als gevolg van uremische cardiomyopathie, hart- en vaatziekten, bloedarmoede, diabetes mellitus, botziekten, deconditionering, vermoeidheid, zwakte, inactiviteit en bijbehorende psychische problemen. Bovendien lopen patiënten, vanwege de last van chronische ziekten en de noodzaak om afhankelijk te zijn van machines, ook het risico hun baan te verliezen, verslaving aan dagelijkse activiteiten, depressie, angst, veranderingen in het lichaamsbeeld, financiële problemen, seksuele problemen, sociaal isolement, sterfte en ziekenhuisopname.

Intradialytische oefening (IDE) wordt gedefinieerd als oefentraining die wordt uitgevoerd tijdens de hemodialysesessie om de kracht en het uithoudingsvermogen van de patiënt te vergroten en zo verschillende fysiologische en psychosociale parameters aan te pakken. De keuze van de patiënt voor lichaamsbeweging hangt af van individuele factoren zoals medische geschiedenis, fysieke capaciteit en transportmogelijkheden, die verband houden met kosten en algemene voorkeuren. Beweegprogramma's tijdens dialyse en thuis genieten in dit verband meer de voorkeur van patiënten vanwege het ontbreken van transferproblemen en tijdverlies. Het te kiezen oefenrevalidatieprogramma moet ook kenmerken hebben als praktisch, goedkoop en duurzaam voor dialysepatiënten. Intradialytische oefening is een algemene aanbeveling om patiënten aan te moedigen lichamelijk actief te zijn. Eerdere studies hebben aangetoond dat intradialytische oefeningen de ernst van vermoeidheid kunnen verminderen, de slaapkwaliteit kunnen verbeteren, de inspanningstolerantie kunnen verhogen en het leven kunnen verbeteren. Hij beweerde dat het effectief was in het verbeteren van de kwaliteit van leven en zelfs het verbeteren van de psychologische toestand. Patiënten ondergaan doorgaans twee of drie hemodialysesessies per week, waarbij elke sessie ongeveer 4 uur duurt. Aangezien veel patiënten bedrust houden tijdens hemodialysesessies, kan intradialytische oefening een potentieel nuttige benadering zijn om hun gezondheid te verbeteren zonder extra tijd te besteden aan de interdialytische periode. Hoewel de trainingsvariatie beperkt is tijdens hemodialysesessies, maximaliseert intradialytische training het gebruik van de ZvH-tijd. Bovendien is gemeld dat intradialytische oefening de therapietrouw van de patiënt verhoogt. Er zijn echter tegenstrijdige gegevens over de effecten van intradialytische inspanning gerapporteerd. Intradialytische oefening (IDE) is nog geen routinepraktijk voor hemodialysepatiënten, een belangrijke reden is het gebrek aan richtlijnen om dit te ondersteunen. Intradialytische oefeningen worden zelden als standaardbehandeling gegeven, hoewel tal van kleine onderzoeken de vele voordelen en veilige praktijk van intradialytische oefentraining voor patiënten met eindstadium nierziekte hebben aangetoond.

Het doel van onze studie is om het effect van intradialytische oefeningen op de functionele capaciteit en kwaliteit van leven te onderzoeken, hoewel bekend is dat het kan worden gedaan zonder extra tijd te besteden en meer de voorkeur heeft van patiënten, wat niet routinematig wordt toegepast en meer onderzoek vereist. op de effecten ervan.