Endoskopisk båndligering vs APC i håndtering av GAVE

Gastrisk antral vaskulær ektasi (GAVE) er en vaskulær misdannelse av kapillærtypen karakterisert endoskopisk av røde, angiomatøse lesjoner med opprinnelse i antrum og organisert enten i striper eller i et diffust mønster.

GAVE kan forårsake kronisk jernmangelanemi med eller uten tilstedeværelse av åpen gastrointestinal blødning, ofte manifestert av melena, kan utgjøre ca. 4 % av årsakene til blødning uten varice.

GAVE kan isoleres eller assosieres med systemiske tilstander, spesielt hos pasienter med levercirrhose, sklerodermi, kronisk nyresvikt og etter benmargstransplantasjon.

Flere mekanismer har blitt foreslått som opprinnelsen til utviklingen. Disse har inkludert gastrisk dysmotilitet som fører til kronisk slimhinnetraume og påfølgende fibromuskulær hyperplasi og vaskulær ektasi eller en autoimmun reaksjon på gastriske blodårer blant de viktigste medvirkende faktorene.

Behandling av GAVE-relatert gastrointestinal blødning er et klinisk utfordrende problem. I løpet av de siste to tiårene har mange terapeutiske alternativer og modaliteter blitt brukt for GAVE, inkludert medisinsk, endoskopisk og kirurgisk behandling.

Endoskopisk behandling inkludert forskjellige alternativer som kryoterapi, argonfotokoagulasjon (APC), neodym-yttrium-aluminium granatlaserkoagulering, radiofrekvensablasjon og endoskopisk båndligering.

Det første tilfellet med endoskopisk båndligering som bergingsbehandling for GAVE ble rapportert i 2006. Etter to økter med EBL med en Multi-Band Ligature ble hemoglobin stabil og serumferritin normalisert i 16 måneders oppfølging.

Noen studier viser at behandling av GAVE med endoskopisk båndligering er bedre enn APC ved blødningsstopp og færre behandlingssesjoner.